فیزیوتراپی درد پستان را در این مقاله بررسی میکنیم. درد و سوزش پستان و دردهای منتشره در قفسه سینه و زیر بغل علل متعددی دارند که کمتر نشانه ای از ابتلای فرد به سرطان سینه است. دلایل مختلفی همچون شروع قاعدگی، بارداری یا یائسگی، اختلال هورمونی، کیست، ضربه، آسیب دیدگی یا جراحات قدیمی، مشکلات قلبی و علل بسیار دیگری میتواند موجب بروز درد پستان و قفسه سینه شود. در متن حاضر قصد داریم با رایجترین علل ایجاد این دردها آشنا شویم و نقش درمانهای فیزیوتراپی در دردهای پستان را توضیح دهیم.

یکی از دلایل بسیار رایجی که میتواند در این ناحیه ایجاد درد و ناراحتی کند، وجود تریگر پوینت های عضلانی است که با راهکار غیر دارویی و غیر جراحی آن در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد آشنا میشویم.

برای تماس با ما روی این لینک کلیک کنید یا 88681746 را شماره گیری نمایید.

انجام ورزش های مفید فیزیوتراپی موجب بهبودی سریع بیماران میشود، یکی از ورزشهایی که برای دردهای ناحیه سینه مناسب است را در فایل زیر مشاهده میکنید، برای آموزش ورزشهای بیشتر صفحه اینستاگرام ما را دنبال کنید:

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

 

درد پستان، قفسه سینه و زیر بغل

درصد قابل توجهی از خانم ها درد پستان را داشته اند. در برخی منابع شیوع آن حدود 70 % عنوان شده است. با بروز درد پستان مراجعه به پزشک برای تشخیص ضروری است چرا که درد همواره به عنوان یک آلارم در نظر گرفته میشود و بیانگر بروز یک مشکل در آن عضو است. از طرفی بیشتر آسیبها و ضایعات در آغاز پیدایش بسیار بهتر به درمان جواب میدهند.

انواع درد پستان

در یک تقسیم بندی ساده درد پستان به دو نوع دوره ای و غیر دوره ای تقسیم میشود. همچنان که از نامشان پیداست دردهای دوره ای با عادات ماهیانه بیمار در ارتباط است و بدنبال تغییرات هورمونی این دوران بوجود می آید. معمولا این دردها در هر دو پستان ظاهر میشود و گاهی به نواحی مجاور مثل ناحیه زیر بغل و بازو نیز پخش میشود. دردهای غیر دوره ای تکرار چندان منظمی ندارد و ممکن است دو طرفه نباشد. با وجود اینکه وجود درد نشانه ای از ابتلای فرد به تومور نیست اما در صورت ادامه دار شدن آن لازم است توسط پزشک معاینه و ارزیابی صورت گیرد تا عامل ایجاد کننده درد سریعتر شناسایی و عوامل ایجاد کننده آن درمان شوند.

تریگر پوینت عضلات سینه ای

یکی از رایج ترین دلایل بروز درد در ناحیه سینه ای و پستان وجود گره های عضلانی یا muscle knot هاست. این گره های عضلانی که تریگر پوینت نامیده میشود در بیشتر ارزیابی های پزشکی پنهان مانده و تشخیص داده نمیشوند. به بیان دیگر با وجود اینکه یکی از رایج ترین علل دردهای پستان و جداره سینه تریگر پوینت ها هستند اما معمولا مخفی و ناشناخته باقی میمانند. تریگر پوینت های عضلاتی که در مجاورت سینه قرار گرفته اند منبع شایعی برای درد پستان به شمار میروند. عضلاتی مانند پکتورالیس ماژور و مینور، ساب کلاویوس، استرنالیس، اسکالن، دلتوئید، سراتوس آنترویور، رومبوئید و… از این جمله اند که نیاز به بررسی دقیق دارد. درمان درای نیدلینگ تریگر پوینت عضله پکتورالیس ماژور توسط فیزیوتراپیست صادق زراعتکار را ببینید:

تریگر پوینت چیست

تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای در عضلات مختلف بدن یافت میشوند. این نقاط دردناک در اثر عوامل مختلف همچون پرکاری عضله مربوطه، ورزشهای سنگین، آسیبهای قدیمی، راستای نامناسب بدنی و…. بوجود می آیند. وجود تریگر پوینت در عضله پکتورالیس ماژور میتواند موجب ایجاد درد در جلوی شانه، سینه و جناق میشود که گاهی به سمت داخل بازو و داخل دست منتشر میشود. نقاط ماشه ای عضله پکتورالیس گاهی باعث حساسیت نوک پستان میشود. تریگر پوینت های واقع در پکتورالیس ماژور سمت چپ ممکن است الگوی آنژین صدری را تقلید کند و تریگر پوینت های واقع در پکتورالیس سمت راست بین دنده 5 و 6 درست در داخل زائده زایفوئید، ممکن است با آریتمی قلبی در ارتباط باشد. بیمار در سینه و نواحی مجاور احساس سنگینی و درد مبهم دارد.

آناتومی عضله پکتورالیس ماژور

این عضله پهن از استخوان ترقوه، جناغ و ناحیه شکمی به سمت داخل بازو اتصال دارد و از عصب پکتورال خارجی از ریشه های  C5 تا T1 عصب گیری میکند. عملکرد آن نزدیک کردن بازو به بدن و چرخاندن بازو به سمت داخل است. پکتورال شانه را به سمت پایین می آورد و در تنفس هم نقش دارد.

درد پستان
درد پستان

علل ایجاد تریگر پوینت اطراف پستان

یکی از دلایل آسیب دیدگی این عضله در ورزش است. ورزشهای برخوردی و بدنسازی بویژه بدنسازانی که برای رشد عضلات سینه ای وزنه های سنگینی استفاده میکنند در معرض این آسیب قرار دارند. از بین حرکات بدنسازی پرس سینه فشار بسیار زیادی را به این عضله وارد میکند. در حرکات و ورزشهایی که بازو به صورت ناگهانی دچار کشش و یا چرخش میشود هم امکان آسیب هست. وزنه برداری، ژیمناستیک، قایقرانی، تنیس و گلف نیز احتمال آسیب زدن دارند. بلند کردن اشیای سنگین و یا استفاده از کیف و کوله سنگین هم میتواند موجب اعمال فشار به این عضله و بروز تریگر پوینت شود.

بد راستایی بدنی هم از دیگر دلایل بروز تریگر پوینت و درد سینه است. افرادیکه شانه های افتاده ای دارند، قوز پشتی یا کیفوز دارند، سر به جلو آمده دارند نیز در معرض ابتلا به نقاط ماشه ای و درد پستان هستند. بزرگ بودن پستان خود عامل دیگری برای بروز تریگر پوینت در عضلات سینه است. موارد یاد شده موجب به جلو آمدن شانه و بازو شده و طول عضلات سینه ای را کوتاه میکند، این مسئله میتواند فشار زیادی وارد کرده و شانس تریگر پوینت را افزایش دهد.

عوارض درد پستان و قفسه سینه

درد پستان موجب محدودیت عملکرد فرد شده، حرکات بیمار را محدود میکند. همچنین به لحاظ روحی بیمار را آزار میدهد و در مواردی فعالیت های جنسی بیمار را مختل میکند. از دیگر عللی که میتواند موجب درد پستان شود وجود کیست، آسیب دیدگی قبلی، سابقه جراحی، آسیب دیدگی های مفاصل مجاور و اسپاسم عضلات است.

در برخی موارد مصرف دارو هم میتواند موجب ایجاد درد پستان شود که لازم است با پزشک درمانگر خود مشورت کنید.

تشخیص علل درد پستان

در ابتدا باید پزشک متخصص بافت پستان و غدد لنفاوی را بررسی کند. همچنین گاهی ارزیابی وضعیت قلب و ریه نیز ضرورت دارد. بسته به تشخیص پزشک ممکن است برای بیمار ماموگرافی، سونوگرافی و بیوپسی نیز تجویز شود. در صورتیکه پزشک مشکوک به وجود توده یا کیست یا هر بافت غیر عادی دیگر باشد ممکن است برای شما ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کند. نمونه برداری یا بایوپسی نیز گاهی برای بیمار تجویز میشود.

درمان دردهای پستان

در مواردی ممکن است برای بیمار مسکن، داروهای آرامبخش، ویتامین های مورد نیاز و برخی داروهای هورمونی تجویز شود. مصرف برخی مواد خوراکی که حاوی کافئین هستند به مقدار زیاد توصیه نمیشود مانند قهوه، چای، همچنین مواد خوراکی آماده مثل کنسروها، سوسیس و کالباس، غذاهای چرب، نوشیدنی های گازدار و الکل و دخانیات نیز مناسب نیستند. در مقابل سبک زندگی سالم، تحرک داشتن، انجام ورزش های هوازی، خواب مناسب، داشتن فرم بدنی طبیعی، قدرت و انعطاف مناسب بدنی همگی به بهبود درد بیمار کمک میکند.

فیزیوتراپی درد و سوزش سینه و پستان

پس از اینکه مشخص شد علت درد بیمار مواردی همچون وجود توده، کیست و اختلالات هورمونی نیست، فیزیوتراپی میتواند نقش مهمی در درمان دردهای ناحیه سینه ای و پستان داشته باشد. در ابتدا فیزیوتراپیست با ارزیابی بافت های مجاور همچون عضلات اطراف، مفاصل و تاندونهای مجاور وجود اختلالات اسکلتی عضلانی را ارزیابی میکند.

مناسبترین راه درمان درمان مشکلات اسکلتی عضلانی فیزیوتراپی است. تریگر پوینت ها که در بالا توضیح داده شدند از رایجترین علل ایجاد درد در محدوده سینه، درد و سوزش پستان هستند که با روشهای اختصاصی فیزیوتراپی درمان میشوند.

فیزیوتراپیست راستای بدنی بیمار را ارزیابی میکند و در صورت وجود بدراستایی با ورزش درمانی و حرکات اصلاحی، راستای بدنی بیمار را اصلاح میکند. در صورت وجود سفتی و کاهش انعطاف پذیری با روشهایی همچون تکارتراپی و اولتراسوندتراپی به بیمار کمک میکند. یکی از مناسبترین روشهای درمانی برای از بین بردن تریگر پوینت های ناحیه سینه ای درای نیدلینگ است. در این شیوه تخصصی سوزن توسط فیزیوتراپیست وارد عضلات پکتورال یا سینه ای بیمار شده و نقاط ماشه ای آن آزاد میشوند.

تریگر پوینت تراپی، فیزیوتراپی نقاط ماشه ای را در مطلب امروز بررسی میکنیم.

روشهای درمانی تریگر پوینت بصورت اختصاصی در فیزیوتراپی آرامش انجام میشود. این روشها شامل بکارگیری جریانهای تحریکی الکتریکی همچون تنس، اولتراسوند تراپی، درمانهای مختلف دستی، لیزر درمانی با لیزر پرتوان، تکار تراپی و طب سوزنی درای نیدلینگ است. در این مقاله بصورت جداگانه با هر یک از این شیوه های درمانی آشنا میشویم.

میتوان گفت بهترین نتیجه درمانی زمانی حاصل میشود که تلفیقی از همه این روش های در پلن درمانی بیمار قرار داشته باشد. علایم هر بیمار، ویژگی های بدنی، قدرت و انعطاف، میزان آسیب دیدگی و جواب دهی هر بیمار به این روش های منحصر به فرد است لذا ارزیابی کامل فیزیوتراپیست از بافت درگیر بیمار بسیار ضروری است تا با توجه به نوع درگیری و وسعت آسیب و محل و نوع عضله گرفتار مناسب ترین برنامه درمانی مشخص شود.

درمانهای منوآل تریگر پوینت

درمانهای منوآل یا درمانهای دستی از جمله روشهای مناسب برای آزادسازی تریگر پوینت است که بر اساس ارزیابی آناتومی بدن بیمار نقاط موثر را انتخاب میکنیم و سپس با اعمال کشش آنها را آزاد میکنیم. درمان های دستی مانند فاشیا ریلیز و تکنیک های MET یا ماسل انرژی، بر روی بافت های نرم بدن همچون عضلات و غلاف پوشاننده اون انجام میشه که برای درمان تریگر پوینت بسیار مناسب است. اعمال نیروهای مکانیکی موجب اصلاح قرارگیری فیبرهای عضلات و غلاف پوشاننده آن میشود و تنش را از روی نقاط ماشه ای حذف میکند. همچنین اعمال نیروهای منوآل موجب افزایش خون رسانی به باندهای سفت عضله شده که به آزادسازی بهتر فیبرهای آن کمک میکند.

نیروی دست فیزیوتراپیست با نقطه یابی دقیق محل تریگر پوینت ها، آنها را به صورت موضعی آزاد میکند. درمان دستی به تحرک بهتر رشته های عضلات بر روی یکدیگر می انجامد. با نرم تر شدن عضلات عبور و مرور جریان خون را تسهیل میکند. این امر موجب رسیدن مواد تازه به بافت های درگیر شده و زمینه ساز پروسه ترمیم در آنها میشود. منوآل تراپی یکی از مولفه های مهم درمانی در کلینیک فیزیوتراپی آرامش سعادت آباد است و در بیشتر مشکلات و آسیب های مفصلی عضلانی کاربرد دارد.

برای تماس با کلینیک فیزیوتراپی آرامش میتوانید با شماره 88681746 تماس بگیرید، اطلاعات بیشتر در صفحه تماس با ما

درمان نقاط ماشه ای با الکتروتراپی

الکتروتراپی از جمله روشهای مناسب برای بلاک کردن مسیرهای درد بیمار است. بر اساس محل وجود تریگر، وسعت ناحیه گرفتار و شدت درد جریان الکتریکی مناسب برای درمان بیمار را انتخاب میکنیم. جریانهای الکتروتراپی همچون تنس، فارادیک و جریانهای یکسویه گالوانیک از مناسبترین گزینه های درمانی هستند که با توجه به تشخیص و تجربه فیزیوتراپیست انتخاب و تنظیم میشوند. جریانهای الکتریکی به مسدود کردن مسیرهای درد در بدن می انجامند. این تحریکات مانع از ارسال سیگنالهای درد به مغز شده و بنابراین درد بیمار بدون اینکه داروی مسکنی دریافت کند بهبود می یابد. همچنین تنس میتواند موجب ترشح مواد ضد درد طبیعی در سیستم عصبی شده و از طریق ترشح مسکن طبیعی توسط خود بدن، درد را درمان کند.

 

فارادیک با ایجاد انقباض عضلانی، قدرت از دست رفته عضله را بازیابی کرده و آن را تقویت میکند. روشن است هرقدر قدرت عضلات بالاتر باشد نیروی لازم برای وارد آوردن آسیب به بدن بیشتر میشود. بنابراین افزایش قدرت عضلات همراه یکی از مهمترین اهداف درمان های فیزیوتراپی است که بویژه در تریگرپوینت تراپی اهمیت فوق العاده ای دارد. برای دستیابی به این هدف جریان های الکتروتراپی بسیار سودمند و مناسبند که همانطور که اشاره کردیم فارادیک یکی از آنهاست. جریان های دیگری نیز وجود دارند که منجر به تقویت عضلات بدن میشوند. راشن کارنت و اف ای اس از مهمترین این جریانها محسوب میشوند.

افزایش قدرت عضلات با افزایش تعداد فیبرهای عضلانی و مویرگ سازی جدید همراه است که خود عاملی موثر در درمان تریگر پوینت محسوب میشود. با توجه به شکایت بیمار و بررسی اندام توسط فیزیوتراپیست نوع جریان الکتروتراپی مشخص میشود که بهبود بیمار و آزادسازی تریگر های عضلانی او کمک شایانی میکند.

ورزش درمانی برای نقاط ماشه ای تریگر  

ورزش یکی دیگر از گزینه های مناسب درمان تریگر پوینت است. ورزشهای مناسب و اختصاصی برای عضله گرفتار منجر به اصلاح عملکرد عضله میشود. ورزشهایی که عضله گرفتار را در جهات انتخابی مناسب کشش میدهند برای درمان تریگر پوینت مناسب هستند.

با مراجعه به صفحه اینستاگرام ما به نشانی [email protected] میتوانید با ورزش های فیزیوتراپی مفیدی آشنا شوید. یکی از ورزشهای مناسب برای درمان تریگر پوینت را در زیر مشاهده کنید:

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

همچنین متخصص فیزیوتراپی ورزشهای تقویتی خاصی را برای بیمار طرح ریزی میکند که با کمترین شانس افزایش سفتی و تشدید تریگر پوینت، عضله مربوطه را تقویت کند و به آن انقباضات عضلانی اکسنتریک گفته میشود که از مناسبترین حرکات درمانی تریگر پوینت است. همچنین بررسی دقیق راستای بدنی و زوایای مفصلی بیمار توسط فیزیوتراپیست بیمار را در بازگردانی و اصلاح راستای بدنی کمک میکند. هر چه زوایای مفصلی به زوایای استاندارد نزدیک باشد، فشار وارده به عضله و مفصل آن ناحیه تا اندازه چشمگیری کاهش پیدا میکند.

ورزشهای هوازی عموما برای افراد مبتلا به تریگر پوینت توصیه میشود. ورزش هوازی شامل هر گونه حرکتی است که برای افزایش تعداد تنفس و ضربان قلب بکار میرود. بنابراین یک پیاده روی سریع، یا نرم دویدن، دوچرخه ثابت، تردمیل، رقص و دیگر حرکاتی که میتوانند ضربان قلب و تعداد تنفس را بالا ببرند هوازی اند و برای بیمار دارای نقاط ماشه ای مناسب هستند. گذشته از همه این موارد داشتن تحرک مناسب و سبک زندگی سالم احتمال ایجاد انواع مشکلات و آسیب های اسکلتی عضلانی از آرتروز گرفته تا آسیب دیدگی تاندونی، دیسک، سیاتیک و انواع دردهای مفصلی را به شدت کاهش میدهد.

درمان خانگی تریگر پوینت

گرما و سرما هر دو برای تسکین درد تریگر پوینت استفاده میشوند. گرما و سرما حرارتی متضاد دارند اما این به معنی متضاد بودن اثراتشان بر روی بدن نیست و در بسیاری موارد اثر یکسانی بر روی بدن دارند و در مواردی هم یکی از آنها برای مشکل فعلی بیمار مناسب تر است. گرم کردن و سرد کردن عضله مبتلا به تریگر با افزایش گردش خون، موجب بهبودی نسبی نقاط ماشه ای میشوند. بنابراین به عنوان یکی از گزینه های درمان خانگی هستند که در موارد خفیف تر آسیب دیدگی میتوان از آن سود جست. استفاده از سرما بخصوص پیش از ورزشهای کششی بسیار سودمند است.

حرکات کششی موجب خارج شدن فیبرهای گرفتار عضله از یکدیگر میشود که برای اثر بهتر، از سرد کردن بافت با یخ بصورت همزمان استفاده میکنیم.

اولتراسوندتراپی تریگر پوینت

اولتراسوندتراپی به معنی بکارگیری امواج صوتی است که فرکانس بالاتری از آستانه شنوایی انسان دارند. این فرکانس بصورت معمول در حدود 1 مگاهرتز تا 3 مگاهرتز متغیر است. این دامنه فرکانسی میتواند به خوبی در بافت عضله وارد شده بدون اینکه کوچکترین عارضه ای برای آن داشته باشد. مزیت اولتراسوند این است که بدون اینکه بیمار حس ناخوشایندی داشته باشد به عمق بافت بدن نفوذ میکند و اثر درمانی خود را بر روی بافت هدف میگذارد.

اولتراسوند در درمان تریگر پوینت روش سودمندی است که با افزایش انعطاف پذیری بافت موجب رفع سفتی نقاط تریگر میشود، همچنین اولتراسوند حرارت را در لایه زیرین افزایش میدهد. این قابلیت هم مستقلا اثر درمانی دارد و هم میتواند پیش زمینه ای برای درمانهای دیگر از جمله درمان با دست باشد. یکی از ویژگی های اولتراسوند جذب حداکثری آن در بافتهای همبند، رباط، تاندون، عضله و فاشیاست لذا برای درمان انواع مشکلات عضلانی گزینه درمانی مناسبی محسوب میشود.

اولتراسوند از طریق  اثرات حرارتی و غیر حرارتی میتواند تریگر پوینت را درمان کند. اثرات حرارتی اولتراسوند موجب گرم کردن کلاژن شده و سفتی نقاط ماشه ای را از بین میبرد. اثرات غیر حرارتی آن شامل کاویتاسیون، میکرواستریمینگ و آکوستیک استریمینگ است. این موج موجب حباب سازی یا کاویتاسیون میشود. در مایع اطراف این حباب حرکت ظریفی شکل میگیرد که میکرواستریمینگ نام  دارد که موجب افزایش نفوذپذیری غشای سلولی و تسریع پروسه ترمیم و بازسازی بافت میشود. بلافاصله پس از اولتراسوند تراپی نرمی در بافت های سفت شده بیمار احساس میشود که در این مرحله حرکات فیزیوتراپی اثر بهتری بر بافت های درگیر عضلات میگذارند.

تریگر پوینت تراپی با لیزر پرتوان

لیزر درمانی یکی از گزینه های بسیار مناسب درمان تریگر پوینت است. لیزر پرتوان با قابلیت نفوذ در لایه های عمقی از معدود مدالیته هایی است که میتواند به لایه های زیرین بافتی نفوذ کند. تریگر پوینت ها نقاط ایسکمیک هستند به این معنی که به علت تنش بالا دچار نقص در جریان خون و اکسیژن هستند.

کمبود خون و اکسیژن از اصلی ترین دلایل ایجاد درد در این نقاط است. لیزر پرتوان به راحتی از سد پوست و عضلات میگذرد و به نقاط اصلی نفوذ میکند. با افزایش حرارت عمقی میزان گردش خون به شدت افزایش پیدا میکند. همچنین لیزر پرتوان موجب ساختن مویرگهای جدید خونی میشود و بنابراین فقر اکسیژن ناحیه را از بین میبرد. در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد، فیزیوتراپیست صادق زراعتکار با استفاده از امواج پرتوان لیزر نقاط ماشه ای تریگر پوینت را درمان میکند.

لیزر پرتوان از طریق بلاک عصبی بخوبی موجب کنترل درد میشود و همچنین بدن را تحریک میکند تا با ترشح اندورفین درد را درمان کند. یکی از اثرات اختصاصی لیزر پرتوان اثرات فوتوشیمیایی و فوتو ترمال آن است. این ویژگی انحصاری بر روند متابولیسم سلولی بدن اثر مثبت گذاشته و موجب تسریع پروسه التیام میشود. همچنین لیزر پرتوان به ساخته شدن فیبرهای جدید کمک میکند که عاملی مثبت در روند ترمیم بافتی است. لیزر میتواند با تحریک میتوکندری سلول ها آنها را وادار تولید انرژی بیشتری کرده که این امر اثر بسیار چشمگیری در روند بازسازی بافت های صدمه دیده دارد.

فیزیوتراپی تریگر پوینت با تکارتراپی

تکارتراپی از قویترین مولفه های درمانی در حیطه فیزیوتراپی است. تکار روشی موثر در جهت اعمال حرارت عمقی است که میتواند نقاط تریگر پوینت مقاوم را آزاد کند. با استفاده از تکار امواج با طول موج بلند را به عضله درگیر میفرستیم. این امواج در عمق عضله درگیر قادرند مقاومترین و قدیمی ترین تریگر ها را درمان کنند.

یکی از ویژگی های منحصر به فرد تکارتراپی قابلیت تلفیق آن با درمانهای تخصصی دستی است. در این تکنیک نوین و منحصر به فرد یکی از قطب های دستگاه به دست فیزیوتراپیست متصل میشود و گرمای عمقی به همراه مهارت منوآل تراپی فیزیوتراپیست همزمان تریگر بیمار را آزاد میکند. تکار میتواند مسیرهای عصبی درد را مسدود کند و همچنین بدن را وادار به ترشح مواد مسکن طبیعی کرده و از این طریق درد تریگر پوینت را درمان میکند.

امواج قدرتمند RF با افزایش انعطاف پذیری بافت درگیر موجب آزادسازی نات های سفت عضلانی میشوند. به دنبال افزایش انعطاف پذیری رشته های عضلانی انجام تمرین های ویژه فیزیوتراپی بسیار موثرتر شده و منجر به درمان نقاط ماشه ای بیمار میشود.

درای نیدلینگ نقاط ماشه ای

درمان موفق بعدی برای آزادسازی تریگر پوینت ها طب سوزنی درای نیدلینگ است. این شیوه نیاز به تسلط بالای فیزیوتراپیست در پیدا کردن نقاط اصلی تریگر و بکارگیری شیوه ایمن ورود سوزن به درون نقاط ماشه ای دارد. با ورود سوزن به درون ناحیه درد و درگیری، یک انقباض ناگهانی دردناک ایجاد میشود که به آن توییچ گفته میشود. درای نیدلینگ تخصصی توسط فیزیوتراپیست صادق زراعتکار در کلینیک فیزیوتراپی آرامش انجام میشود.

توییچ نشانه خوبی است که حاکی از رهاسازی تریگر است. درای نیدلینگ بافت سفت شده عضله را آزاد میکند. پس از ورود سوزن نقطه تحت درمان گردش خون بهتری بدست می آورد که به پیشرفت درمان تریگر پوینت بسیار کمک میکند. یکی دیگر از اثرات طب سوزنی درای نیدلینگ تخریب مکانیکی نقطه درگیر است. باقت های بیش از حد سفت شده عضله با ورود سوزن شروع به باز شدن میکند. سوزن کمک میکند فشار اضافی از روی بافت های اطراف عضلات مانند عروق و اعصاب مجاور برداشته شود که خود موجب کاهش چشمگیر درد بیمار و افزایش دامنه حرکتی و کارایی بافت درگیر میشود.

سوزن خشک یا درای نیدلینگ همچنین موجب رهاسازی مواد ضد درد طبیعی در بدن میشود. ورود سوزن با تحریک اعصاب آنها را وادار به ترشح اندورفین میکند که این امر موجب کاهش درد بیمار میشود. در واقع درای نیدلینگ سیستم ضد درد بدن را تقویت کرده تا بدن فعالانه با عامل دردزا مقابله کند.

در ویدیوی زیر میتوانید نمونه ای از درای نیدلینگ برای دردهای ناحیه کشاله ران را مشاهده کنید که توسط فیزیوتراپیست صادق زراعتکار انجام شده است:

 همچنین در زیر درای نیدلینگ عضلات پشت ساق را مشاهده میکنید که برای از بین بردن درد ناشی تریگر پوینت های ساق انجام شده است. وجود نقاط ماشه ای در این عضلات میتواند موجب درد در کل پشت پا شده و ایجاد دردهای سیاتکی کند:

علل ایجاد تریگر پوینت های عضلانی را در اینجا بررسی خواهیم کرد. علل بسیاری در ایجاد تریگر پوینت نقش دارند. از این میان حرکات تکرار شونده، بویژه حرکات تکراری یا OVER USED SYNDROME در مشاغل مختلف از رایجترین دلایلی است که میتواند موجب ایجاد تریگر پوینت شود. افرادیکه کارهای تکرار شونده انجام میدهند، فرصت استراحت به عضلات خود را نمیدهند. عضلات نیاز دارند پس از انقباض مجددا به طول قبلی خود برگردند و مجددا برای انقباض جدید آماده شوند. از آنجاییکه در فعالیت های بی وقفه این اتفاق نمی افتد، احتمال درگیر شدن آنها افزایش می یابد.

عوامل ایجاد کننده نقاط ماشه ای

خستگی های عضلانی و خستگی عمومی بدنی، کشیدگی عضلات، ورزش سنگین، استفاده های طولانی مدت از یک عضله، استفاده نادرست و یا استفاده نکردن از یک عضله نیز تا اندازه زیادی شانس ابتلا به تریگر پوینت را افزایش میدهد. هر بافتی از بدن احتیاج دارد پس از دوره ای از فعالیت، برای ریکاوری و آمادگی برای فعالیت بعدی فرصت کافی داشته باشد. حذف فاز ریکاوری ریسک ابتلا به تریگر پوینت را افزایش میدهد. لذا ضرورت دارد در بین فعالیت های بدنی زمانهایی را برای آماده سازی مجدد بافت ها در نظر بگیریم تا مواد جدید به بافت برسد و مواد زائد حاصل از فعل و انفعالات قبلی از محل دور شده و با مواد جدید که توسط گردش خون فراهم میشود جایگزین شود.

برای برقراری تماس با کلینیک فیزیوتراپی آرامش شماره 88681746 را شماره گیری بفرمایید و برای کسب اطلاعات بیشتر روی این نوشته کلیک کنید

اصلی ترین ویژگی عضلات بدن خاصیت انقباض و انبساط است. یک عضله وقتی در بهترین حال خود قرار دارد که بتواند به خوبی منقبض و منبسط شود. بهم ریختن فاز انقباض و انبساط از جمله دلایلی است که میتواند منجر به بروز نقاط ماشه ای یا تریگر پوینت شود.

تریگر پوینت در ورزشکاران

تعادل انقباض و انبساط در ورزشکاری که با حرکات سنگین و پیوسته سر و کار دارد، بیشتر به سمت انقباض است و عضله فرصت کمی برای قرار گرفتن در فاز انبساط داشته و لذا دچار تریگر میشود. همچنین افرادی که در وضعیت های ثابت طولانی قرار میگیرند نیز فرصتی برای انبساط عضلات نگاهدارنده بخش های پشتی بدن خود ندارند که باز هم در معرض ابتلا به تریگر پوینت هستند. بیشترین عضلاتی که در ورزشکاران بدنساز دچار تریگر پوینت میشوند عضلات دلتویید یا سرشانه، عضلات پکتورال یا سینه ای، عضلات جلو و پشت بازو، عضلات زیر بغل، عضلات سرینی باسن، کشاله ران و ساق است.

نقاط ماشه ای در مشاغل مختلف

بسیاری از مشاغل همچون کارمندان، دندانپزشکان و رانندگان که باید مدتها بنشینند، آرایشگران، معلمان، پرستاران و مهمانداران هواپیما که باید مدتها بایستند از جمله مشاغلی اند که در در معرض ابتلا به تریگر پوینت هستند. افرادی که فعالیت جسمانی کمی دارند و آنچنان اهل ورزش هم نیستند، بیشتر در حالت انبساط عضلانی هستند و عضلاتشان کمتر به انقباض میرود، این حالت هم میتواند علت دیگری برای ایجاد نقاط ماشه ای باشد. در این میان نشستن های طولانی از مهمترین دلایل ایجاد تریگر پوینت بویژه در ناحیه پشت و بین کتف هاست. ایجاد تریگر پوینت در این نواحی ایجاد دردهای نقطه ای و سوزشی میکند که در مواردی با دیگر علل ایجاد کننده درد مانند بیرون زدگی دیسک، رگ به رگ شدن و… اشتباه گرفته میشود.

افرادیکه مشاغلی اینچنین دارند باید در زمانهای مشخص از روی جای خود بلند شده و مدتی به بدن و عضلات خود تغییر حالت بدهند. همچنین انجام برخی حرکات ورزشی در محیط کار و منزل میتواند بسیار سودمند باشد. یکی از نکات ساده اما بسیار تاثیر گذار اصلاح محیط کار است. با قرار دادن وسایلی همچون میز کار و لپ تاپ در وضعیت های مناسب تر، فشارهای اضافی تا اندازه قابل توجهی از روی بدن کاسته میشود. انتخاب صندلی مناسب با ارتفاع قابل تنظیم، صندلی دارای دسته برای قرار گرفتن دستها و داشتن زیر پایی برای حالت دهی بهتر به اندامها سودمند خواهد بود.

وضعیت بدنی نامناسب و نقاط ماشه ای

اختلالات اسکلتی یا نامناسب بودن وضعیت های بدنی، انحراف در راستای ستون فقرات مانند داشتن قوز، به جلو آمدن بیش از حد سر، شانه های افتاده و یا گرد شده، قوس کمری افزایش یا کاهش یافته از دیگر عوامل ایجاد تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای در بدن است. نابسامانی های قامتی میتوانند نیروی وارده به عضلات بدن را افزایش دهند و از آنجاییکه این نیروها سالها به عضلات بدن وارد میشود تدریجا موجب تغییر در فیبرهای عضلات و ایجاد نقاط ماشه ای دردناک میشود. شیوع تریگر پوینت های نواحی پشت بدن و بین کتف ها در بین افرادیکه قوز پشتی یا کایفوز دارند رایج تر است. همچنین افرادیکه گودی کمر بیشتری دارند در نواحی پایین کمر و باسن شانس تریگر پوینت دارند.

لذا اصلاح پوسچر یکی از بهترین راهکارهایی است که سلامت سیستم اسکلتی عضلانی را در دراز مدت تضمین میکند. بدین منظور باید ابتدا راستای بدنی را مورد بررسی قرار دهیم و اختلاف بین چپ و راست بدن را شناسایی کنیم. زوایای مفصلی را اندازه بگیریم و آن را با حالت نرمال مقایسه کنیم. با توجه به نتایج بدست آمده اختلاف بین حالت بدنی فرد از تیپ بدنی نرمال را بسنجیم. با توجه به سن، جنس و توانایی های فرد با استفاده از حرکات اصلاحی استاندارد بیمار را به فرم نرمال برسانیم.

رابطه استرس و عوامل روانی با تریگر پوینت 

از دیگر علل ایجاد تریگر پوینت میتوان به مشکلات عصبی از جمله استرس و اضطراب و افسردگی اشاره کرد. تنش های عصبی و قرار داشتن در محیط های پر تنش سد دفاعی بدن را در برابر انواع آسیب ها تضعیف میکند. از طرفی آستانه تحمل چنین افرادی معمولا پایین تر است و در مقابل عوامل دردزا مقاومت پایین تری دارند. همچنین از آنجاییکه یکی از بافتهایی که در نقاط ماشه ای گرفتار میشود رشته های عصبی هستند، نقش عوامل استرس زا در ایجاد تریگر پوینت ها پر رنگ تر نیز میشود.

معمولا افرادیکه دچار تنش های عصبی هستند، مضطربند و یا مشاغلی دارند که تنش و استرس بالایی دارد بدن هایی با انعطاف پذیری کمتری دارند، عضلات سفت تری نسبت به سایرین دارند، کشش پذیری بافتهای بدنشان کمتر از دیگران است. تمامی موارد یاد شده ارتباط بین حالات روحی نامناسب و تشکیل باندهای سفت عضلانی را مشخص میکند. لذا دوری از تنش و مدیریت استرس اثرات فوق العاده ای در پیشرفت بیمار دارد. سبک زندگی سالم در کنار ورزش های آرامشبخش میتواند کمک کننده باشد. حرکات کششی نرم، یوگا و حرکات نشاط آور به همراه موسیقی علاوه بر اثرات جسمانی مناسب برای سلامت روان هم مفیدند.

کم یا زیاد بودن عنصری خاص در بدن، پیچ خوردگی ها و آسیبهای دیسک بین مهره ای از موارد دیگری است که زمینه ساز بروز نقاط دردناک عضلانی میشود.

در ویدیوی زیر توضیحات فیزیوتراپیست صادق زراعتکار درباره علل ایجاد تریگر پوینت را مشاهده بفرمایید:

تشخیص تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای

اصلی ترین روش تشخیص و شناسایی نقاط ماشه ای لمس متخصص فیزیوتراپی است. بیماری که علائم درد خود را گزارش میکند، معمولا به مسیرهایی از انتشار درد اشاره میکند، فیزیوتراپیست با آگاهی از مسیرهای انتشار درد هر نقطه ماشه ای، میتواند تریگر پوینت مسبب آن را حدس زده و با لمس دقیق عضلات آن ناحیه، نقطه اصلی را شناسایی کند. لذا گوش دادن به تمامی صحبت های بیمار نخستین گام در تشخیص علت درد است. با شناسایی منشا درد، حرکات مفاصل مجاور، راستای مفصلی، قدرت و طول عضلات، انسجام تاندونها و رباط های اطراف را بررسی میکنیم. مسیرهای عصبی را دنبال میکنیم تا اگر درگیری در این بافتها وجود دارد مشخص شود.

درد هر تریگر پوینت مسیر اختصاصی دارد که در بیشتر موارد بر روی هم همپوشانی دارند. تشخیص اینکه درد ارجاعی بیمار ناشی از تریگر پوینت است یا خیر و در صورت مثبت بودن جواب، کدام تریگر پوینت مسبب اصلی ایجاد درد است نیاز به دانش بالای آناتومی بدن و تجربه کافی در تشخیص و درمان تریگر پوینت ها دارد.

در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد، با بهره گیری از روشهای موثر، انواع تریگر پوینت ها را درمان میکنیم. در آینده جزییات درمان نقاط ماشه ای توسط فیزیوتراپیست صادق زراعتکار را توضیح میدهیم.

علائم تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای شامل، درد ماهیچه ای موضعی است که البته ممکن است به نقاط دورتر هم منتشر شود. درد ناشی از تریگر پوینت ممکن است دایمی بوده و یا تنها در حین حرکت دادن عضله احساس شود. گاهی در نقطه درد به اندازه یک سکه سوزش وجود دارد و بیمار احساس داغی شدید در یک نقطه دارد.

در مواردی درد تیر کشنده ای شبیه به دردهای عصبی که گاهی همراه با سر شدن یا گزگز و مورمور به سمت پایین اندام است ایجاد میشود و به جایی دورتر از محل نقطه اصلی سرایت میکند.

لمس نقاط ماشه ای

یکی از علائم تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای، درد در حین لمس است. این نقاط در لمس، درد شدید و غیر معمولی دارند که گاهی موجب تیر کشیدن یا سِر شدن اندام میشوند. در لمس قوی علاوه بر ایجاد درد شدیدتر، بصورت غیر ارادی پرش میکنند که این علامت یکی از نشانه های اختصاصی تریگر پوینت است و با نام توییچ ریسپانس شناخته میشود. در لمس محل درد، نقاط گره مانند دردناکی احساس میشود که شبیه یک گوی کوچک در زیر انگشتان حرکت میکند. در موارد بسیاری خود بیمار هم از وجود نقاط گره مانند یا گوله های سفت و دردناک در بدن خود آگاه است. در برخی موارد ممکن است کل عضله مربوطه سفت شده باشد. سفت شدن عضله در مواردی موجب سفتی در حرکت مفصل میشود طوریکه بیمار قارد به استفاده آسان اندام خود نیست.

برای برقراری تماس با کلینیک فیزیوتراپی آرامش شماره 88681746 را شماره گیری فرمایید. با کلیک روی این نوشته به صفحه تماس با ما بروید.

سفتی های مفصلی و عضلانی در حرکت دادن عضو مربوطه اختلال ایجاد میکنند. درد ناشی از تریگر پوینت خود مانع دیگری برای حرکت آزادانه اندام است، بیمار ناخواسته تا اندازه زیادی حرکت عضوی که تریگر دارد را محدود میکند تا کمتر احساس درد داشته باشد. لذا حرکت اندام بواسطه درد و سفتی محدودتر خواهد شد. محدود شدن حرکات اندام علاوه بر ایجاد ضعف بیشتر موجب تشدید درد شده و ممکن است شانس درگیری به نقاط ماشه ای را افزایش دهد.

اثرات تریگر پوینت بر مفاصل و عضلات

از آنجاییکه تریگر مانع از عملکرد طبیعی عضله میشود، و بیمار به دلیل فرار کردن از تشدید درد، کمتر مایل به حرکت دادن عضو درگیر است، بدلیل استفاده کمتر به مرور دچار ضعف در عضلات ناحیه میشود. تضعیف عضلات زمینه ساز درگیری های جدید در سیستم اسکلتی عضلانی است. لذا تریگر پوینت میتواند بصورت مستقیم و غیر مستقیم عضلات و مفاصل را بتدریج تخریب کند.

همانطور که اشاره شد بیمار برای تحریک نکردن درد تریگر، برخی حرکات بدنی خود را ناخواسته تغییر میدهد، تغییر الگوی حرکتی اندام رفته رفته تغییراتی را در وضعیت بدنی بیمار ایجاد میکند. کوتاهی و سفتی عضلات، خشکی حرکت مفصل و نهایتا تغییر زوایای مفصلی و بهم ریختن راستای طبیعی مفاصل از جمله عواقب ثانویه تریگر پوینت هاست.

برخی عوامل دیگر نیز میتواند بر میزان دردی که بیمار گزارش میکند اثر منفی بگذارد. مثلا سرمای هوا معمولا موجب افزایش درد بیمار میشود. استرس و اضطراب موجب تشدید علائم بیمار میشود. خستگی موجب افزایش درد بیمار میشود. بیخوابی میتواند اثر منفی بر ناراحتی بیمار از نقاط تریگر داشته باشد.

 

تریگر پوینت در مشاغل

معمولا درد با فعالیت کردن و انقباض عضلانی افزایش پیدا میکند. بیشتر بیمارانی که شغل نشسته دارند مانند کارمندان بانک، دندانپزشکان و… از اینکه پس از گذشت مدتی از شروع ساعت کاری دچار درد در نواحی گردن، کتف یا پشت بدن میشوند شکایت میکنند. شدت درد ممکن است موجب اختلال در خواب بیمار شود. ممکن است درد نواحی یاد شده به سمت سر منتشر شده و ایجاد سردرد کند یا به سمت دستها منتشر شده و موجب بی حسی و کرختی در دست بیمار شود.

همچنین در افرادیکه مشاغل ایستاده دارند مانند معلمان، پرستاران، مهمانداران هواپیما و…  درد در عضلات ساق و ران ایجاد میشود. این افراد بدلیل ایستادن های طولانی مدت و انقباض عضلات نگه دارنده در پا، بسیار مستعد ایجاد تریگر پوینت در بخش های مختلف عضلات پا هستند. همانطور که قابل حدس است در هر شغلی بسته به بکارگیری عضلات و مفاصل مختلف، احتمال بروز تریگر پوینت وجود دارد. ما با شناسایی عضلاتی که بیشتر فعالیت را در شغل بیمار دارند و همچنین دنبال کردن مسیر دردی که بیمار گزارش میکند، ریشه درد را پیدا کرده و به تریگر مسبب درد میرسیم.

تریگر پوینت در ورزشکاران

برخی ورزشکاران نیز از احساس درد در آن ماهیچه ای که بیشتر مورد استفاده قرار میگرد شکایت دارند. به عنوان مثال سوارکاران از درد در عضلات کشاله ران بسیار شکایت میکنند. بدنسازان خانم از درد ناشی از تریگر پوینت موجود در عضلات لگنی و اطراف باسن و ران بیشتر رنج میبرند و بدنسازان آقا از درد نقاط ماشه ای در کول، کتف و عضلات سینه ای بیشتر شکایت میکنند. وزنه برداران از تریگر پوینت در عضلات سرشانه و کتف، ورزشکاران رزمی از تریگر در بخش های مختلف پا، قایقرانان از نقاط ماشه ای زیر بغل، تنیس بازان از تریگر پوینت در آرنج احساس رنجش دارند.

میتوان چنین نتیجه گرفت که در هر ورزشی، ورزشکار از بخشی از بدن خود استفاده بیشتری میکند، در واقع در ورزشکاران مختلف عضلات و مفاصل ویژه ای عملکرد اختصاصی تری دارند که به دلیل استفاده بیش از حد نرمال شانس درگیری آنها بالاتر است. سپس با توجه به نتایجی از لمس عضلات مشکوک بدست می آید تشخیص را قطعی کرده و مسیر درمان را مشخص کنیم.

محل انتشار درد تریگر پوینت

در صورتیکه تریگر پوینت ها در اطراف گردن، سر و صورت وجود داشته باشند، بیمار سردرد میگرنی، درد پشت کاسه چشم، دردهای منتشره در صورت و وزوز گوش خواهد داشت. تریگرهای موجود در اطراف شانه، دردهای مفصل شانه، درد و گزگز در بخش هایی از بازو، آرنج و دست را در پی خواهند داشت. ممکن است علاوه بر درد، بیمار از سوزش، بی حسی و کرختی نواحی یاد شده نیز رنج ببرد.

تریگر پوینت های گردن و کتف

تریگر های موجود در ستون فقرات گردنی ایجاد گردن درد، دردهای تیرکشنده به دستها، درد سوزشی پشت و اطراف کتف میکنند و موارد بسیاری با علائم بیرون زدگی دیسک بیمار اشتباه گرفته شوند. در این مواقع لازم است هم مدارکی که دال بر داشتن بیرون زدگی دیسک است را بررسی کرد و هم از طریق معاینه بالینی وجود نقاط ماشه ای را ارزیابی کرد.

تریگر پوینت های کمر و باسن

تریگرهای موجود در ستون فقرات کمری علاوه بر ایجاد درد در کمر، موجب ایجاد دردهای سیاتیکی در طول پاها میشوند. بیمار از دردی شکایت میکند که از کمر شروع شده و در مسیری به سمت باسن و یا حتی تا انگشتان پا منتشر میشود. وجود تریگر پوینت در عضلات باسن هم بسیار رایج است که ایجاد لگن درد، درد باسن، درد دنبالچه و دردهای سیاتیکی میکنند. نقاط ماشه ای در اطراف باسن فراوانی زیادی دارد و بیماران زیادی که با علایم بیرون زدگی دیسک کمر یا دردهای شدید سیاتیکی مراجعه میکنند به آن مبتلا هستند.

تریگرهایی که در کشاله ران، عضلات چهار سر و همسترینگ وجود دارند در داخل ران ایجاد درد میکنند. همچنین تریگرهای موجود در داخل ساق پا نیز میتوانند موجب درد در ساق شده و دردهای سیاتیکی ایجاد کنند.

بیمار ممکن است از مشکلات دیگری همچون افسردگی، استرس و اضطراب و خستگی عمومی بدنی رنج ببرد و برخی بیماران هم از اختلال در خواب شکایت دارند. تریگر پوینت تراپی در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد بصورت تخصصی انجام میشود که در مقالات بعدی به تشریح انواع روشهای درمان تریگر پوینت در فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد خواهیم پرداخت.

تریگر پوینت چیست ، در فارسی با نام نقاط ماشه ای شناخته می شوند و یکی از رایج ترین دلایل دردهای سیستم اسکلتی عضلانی هستند. شاید بتوان گفت یکی از مرموز ترین علل ایجاد درد در نواحی مختلف بدن نقاط ماشه ای یا تریگر پوینت ها هستند. مرموز بودن تریگر پوینت به این دلیل است که در بیشتر معاینات پزشکی از نظر معاینه کننده پنهان میمانند و درد بیمار به عوامل دیگری همچون آرتروز، دیسک، کشیدگی تاندون و دیگر علل شناخته شده تر بیماری های اسکلتی عضلانی ارتباط داده میشود. علت دیگر این است که درد ناشی از تریگر پوینت ها معمولا به نواحی دیگر منتشر میشود که موجب گمراهی بیشتر میشود.

تریگر پوینت های عضلانی

برای درک بهتر تریگر پوینت لازم است با واژه میوفاشیا آشنا شویم. میوفاشیا یا میوفاسیا از دو بخش میو به معنی عضله و فاشیا که لباس پوشاننده آن است تشکیل شده است. این دو بافت آنچنان درهم تنیده اند که یک ساختار واحد را تشکیل داده اند. فاشیا یا غلاف پوشاننده از جنس بافت همبند است که همچون قفسه های کتابخانه که کتاب ها را در خود جا داده است، عضلات بدن را در خود نگهداری میکند. سفت شدن فاشیا موجب تحت فشار قرار گرفتن عضلات زیرین شده و عاملی برای درد و درگیری عضله است. با ایجاد تریگر پوینت های عضلانی ، علاوه بر درد، محدودیت حرکتی، سفتی عضلانی و خشکی در حرکات مفصل نیز ایجاد میشود که در مطالب بعدی بیشتر در این باره صحبت خواهیم کرد.

نقطه ماشه ای عضله

اما تعریف علمی تریگر پوینت چیست ؟ تعریف علمی تریگر پوینت وجود نقاط حساسی است که در داخل یک دسته باند سفت شده ماهیچه قرار دارد و درد آن علاوه بر قرارگیری روی همان نقطه میتواند انتشاری باشد. ماهیچه های بدن حالت رشته رشته دارند که این رشته ها در کنار یکدیگر حجم عضلات را تشکیل میدهند و در کنار هم منقبض و منبسط میشوند. گاهی بدلیل فشار یا کشش زیاد، انقباض شدید عضلات و قرار گرفتن در وضعیت های ثابت بدنی، این رشته ها بصورت نابجا به یکدیگر می چسبند و گره های دردناکی ایجاد میکنند. درست مثل رشته های ماکارانی که بهم چسبیده اند رشته های عضلانی در اثر عوامل یاد شده بهم می چسبند و نقطه ماشه ای در عضله ایجاد میکنند.

تفاوت تریگر پوینت و اسپاسم عضلانی

باید به این نکته توجه نمود که تریگر پوینت با اسپاسم عضلانی تفاوت دارد. اسپاسم عضلانی به گرفتگی اطلاق میشود که تمام عضله را درگیر میکند و معمولا به صورت آنی بروز میکند، شدیدا دردناک است و پس از 72 ساعت از بین میرود. تریگر پوینت تنها در بخشی از عضله وجود دارد اما مدت زیادی است که بیمار را آزار میدهد. دردی گنگ، گاهی همراه با سوزش دارد و در برخی موارد مانند دردهای عصبی به سمت پایین اندام مربوطه تیر میکشد.

تریگر پوینت ها در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد با استفاده از روش ارزیابی دقیق شناسایی و درمان میشوند. برای درمان تریگر پوینت ها یا نقاط ماشه ای از روشهای متعددی همچون، درمانهای دستی، درای نیدلینگ، تکارتراپی، لیزر پرتوان فیزیوتراپی، اولتراسوند، الکتروتراپی و ورزش درمانی استفاده میکنیم.
توضیحات فیزیوتراپیست صادق زراعتکار را درباره موضوع ” تریگر پوینت چیست ” را در ویدیوی زیر ببینید:

فیزیوتراپی زانو بعد از عمل اساسی ترین اقدام برای راه اندازی بیمار است. بیمار پس از جراحی زانو نیاز به تقویت عضلات مهم پیرامون مفصل دارد. عضلات چهارسر و همسترینگ، عضلات داخل و خارج ران از مهمترین عضلاتی هستند که نیاز به افزایش قدرت دارند. همچنین حفظ انعطاف پذیری و دامنه حرکتی مفصل هم اهمیت ویژه ای دارد. فیزیوتراپی پس از عمل زانو برای دستیابی به اهداف یاد شده ضروری است. برای این منظور فیزیوتراپیست از روش های مختلفی استفاده میکند، درمانهای دستی، الکتروترابی، اولتراسوند، لیزر درمانی و ورزش درمانی از جمله مهمترین اقدامات درمانی است.   

شرایط عمل زانو

یکی از اصلی ترین مواردی که پیش از عمل زانو باید به آن توجه نمود، شرایط عمل زانو است. اینکه آیا زمان عمل تعویض مفصل زانو فرارسیده یا خیر. برای پاسخ به این سوال باید جنبه های مختلفی را در نظر گرفت. مهمترین نکته وضعیت فعلی زانوی بیمار است. در صورتیکه تخریب و فرسایش مفصل زانو به حدی باشد که موجب کاهش چشمگیر فعالیت و تحرک بیمار شده باشد و از سویی دیگر روشهای درمانی همچون دارو درمانی، فیزیوتراپی زانو، آب درمانی و… به بهبود شرایط زانوی بیمار کمکی نکرده باشد، عمل جراحی گزینه درمانی مناسبی است.

در این مرحله بیمار بسیاری از فعالبت های روزمره خود را از دست میدهد، بالا و پایین رفتن از پله ها، نشستن و بلند شدن از روی زمین، دو زانو و چهار زانو نشستن و بسیاری فعالیت های دیگر به سختی انجام شده و یا کلا قابل انجام نیست. بیماری که بدلیل مشکلات مفصل زانو بتدریج قدرت تحرک خود را از دست میدهد و ریسک آسیب های دیگری همچون ضعف عضلات، ناتوانی قلبی و عروقی در وی افزایش می یابد شانس بیشتری برای کاندید جراحی شدن دارد.

شما میتوانید برای درمانهای غیر جراحی با شماره 88681746 تماس بگیرید و یا در صفحه تماس با ما اطلاعات بیشتری کسب کنید

همچنین بروز انحراف و تغییر زوایای مفصل زانو هم میتواند یکی دیگر از شرایطی باشد که بیمار را به سمت جراحی پیش ببرد. در عین حال باید به این نکته توجه نمود که عمر مفصل مصنوعی که قرار است جایگزین مفصل فعلی بیمار شود در حدود 15 سال است لذا این عمل به افرادیکه سنی کمتر از 60 سال دارند توصیه نمیشود. چرا که انجام عمل مجدد چندان موفقیت آمیز نیست که در این صورت بیمار باید با انجام فیزیوتراپی زانو تا رسیدن به سن مناسب برای عمل، مفصل خود را حفظ کند. این عمل معمولا به دلایلی همچون آرتروز، روماتیسم مفصلی، انحراف زانو، مانند زانوی پرانتزی و ضربدری یا واروس و والگوس، تروما و خونریزی داخل مفصلی انجام میشود.

تعویض مفصل زانو

آرتروز مهمترین علت برای تعویض مفصل زانوست. بیشتر بیمارانی که مجبور به تعویض مفصل میشوند معمولا آرتروز پیشرفته ای دارند که مصرف داروهای مسکن، انواع غضروف سازها، فیزیوتراپی و دیگر روشهای درمانی به بهبودشان کمکی نکرده است. آرتریت روماتوئید از دیگر عوانلی است که مفصل زانو را زیر تیغ میبرد. التهاب در بافت ساینوویال موجب صدمه به غضروف مفصلی میشود که در موارد شدید به تعویض مفصل بیمار ختم میشود.

عوامل ضربه ای همچون سقوط، تصادف و دیگر سانحه ها نیز دلیل دیگری برای تعویض مفصل زانو هستند. همچنین جوش خوردگی های نامناسب در اثر ضربات قدیمی نیز میتواند به بیمار را به این مسیر سوق دهد.

برای تعویض مفصل زانو پس از بیهوش کردن بیمار، جراح ارتوپد جلوی زانو را در حدود 20 سانتیمتر میشکافد. جراح بخش های فرسوده زانو را خارج کرده و شکل مناسب برای جاگذاری مفصل مصنوعی جدید را در زانو ایجاد میکند. بخش های تحتانی استخوان فمور و سطح فوقانی استخوان تیبیا بهمراه سطح خلفی استخوان کشکک برداشته میشوند. همچنین منیسک ها و تعدادی از رباط های اتصال دهنده زانو نیز توسط جراح برداشته میشوند. سپس مفصل مصنوعی جدید که جنسی از فلز و پلاستیک پلی اتیلن است با سیمان به استخوانهای مجاور زانو متصل میشود. در واقع سطوحی از مفصل زانو که در طی حرکات خم و راست کردن آن بر روی هم میلغزند خارج شده و مفصل مصنوعی جای آن را میگیرد.

معایب تعویض مفصل زانو

جدا از ریسک هر عمل جراحی، باید در نظر داشت که یک مفصل مصنوعی طول عمر مشخصی دارد که عموما سن مفید آن را 15 سال عنوان میکنند. اما نوع فعالیت های بیمار، سبک زندگی، تغذیه و ورزش هایی که بیمار پس از تعویض مفصل زانو انجام میدهد بر کیفیت مفصل جدید و عمر مفید آن اثر میگذارد.

بیماران بسیاری را دیده اید که پس از تعویض مفصل سالها به راحتی و بدون مشکل از مفصل خود استفاده کرده اند و در مقابل بسیاری نیز دچار مشکلات جدیدی شده اند. قطعا مهارت متخصصی که مفصل جدید را کار میگذارد و نوع مفصلی که برای تعویض به کار میبرد اهمیت ویژه ای در میزان موفقیت جراحی دارد. اما خود بیمار نیز سهم مهمی در این موفقیت دارد. انجام حرکات ورزشی صحیح و اصولی فیزیوتراپی نقش پر رنگی دارد که حتما باید جدی گرفته شود.

با حرکاتی که بیمار در طی روز انجام میدهد و فشارهایی که به مفصل وارد میکند هر بار استرسی متوجه آن میشود. نشستن نامناسب، استفاده از دستشویی ایرانی، راه رفتن بر روی سطوح ناهموار، استفاده از کفش های نامناسب همگی میتوانند با وارد کردن نیروهای اضافی به مرور مفصل جدید را فرسوده کنند.

فرسودگی روی ثبات مفصل اثر منفی گذاشته و سبب لق شدن آن میشود. جدا شدن ذرات میکروسکوپی پلاستیکی در اثر فرسایش موجب میشود که گلبول های سفید حالت تهاجمی گرفته و با ترشح موادی خوردگی مفصل را تشدید کنند.

فیزیوتراپی تعویض مفصل زانو

فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو مهمترین اقدام درمانی در جهت راه اندازی، کاهش درد، افزایش شانس موفقیت عمل، افزایش قدرت، رفع ادم، بهبود توانایی حرکتی، جلوگیری از خشک شدن زانو و افزایش تعادل بیمار است. در آغاز  فیزیوتراپیست دامنه حرکتی زانو را بررسی میکند و توانایی بیمار در صاف کردن و خم کردن زانو می سنجد. دامنه حرکت زانو مولفه بسیار مهمی است که پس از جراحی اهمیت فراوانی در روند فیزیوتراپی بیمار دارد. فیزیوتراپیست تلاش میکند با اتخاذ شیوه هایی در طی جلسات این دامنه حرکتی را افزایش داده و انعطاف پذیری لازم را به زانوی بیمار بازگرداند.

بررسی قدرت عضلات اطراف مولفه مهم بعدی است که فیزیوتراپیست آن را ارزیابی میکند. قدرت عضلات بلافاصله پس از جراحی کاهش پیدا میکند که باید با برنامه ریزی صحیح آن را به حد طبیعی رساند. وجود تورم، التهاب، کبودی و درد زانو نیز بررسی میشوند. پس از ارزیابی کامل بیمار برای دستیابی به اهداف یاد شده متخصص فیزیوتراپی از درمانهای اختصاصی استفاده میکند.

الکتروتراپی نقش مهمی در کاهش درد و ورم و افزایش قدرت بیمار دارد. با استفاده از جریانهای مناسب قدرت از دست رفته بیمار بازیابی شده و زانو درد بیمار درمان میشود. این جریان های الکتریکی موجب انقباض در عضلات اطراف مفصل شده و آنها را تقویت میکند. همچنین جریان تنس درد بیمار را تسکین داده تا بیمار با راحتی بتواند حرکات ورزشی لازم را انجام دهد.

درمانهای دستی از جمله موبیلیزاسیون زانو برای حفظ حرکت مناسب کشکک و جلوگیری از خشکی و سفتی حرکت آن بسیار ضروری است. یکی از عوارضی که به دنبال جراحی ها ایجاد میشود چسبندگی و خشکی بافت های اطراف است که مهمترین آن خشکی کشکک است. در کنار حرکات ورزشی، درمانهای دستی به خوبی از چسبندگی و سفت شدن آنها جلوگیری میکند.

هرچه ترمیم سریعتر ایجاد شود بیمار زودتر به فعالیت برمیگردد. بازگشت سریع تر بیمار به زندگی پویا، از عوارض بسیاری مثل خشک شدن مفصل، ضعیف شدن و آتروفی عضلات جلوگیری میکند. برای ترمیم هر چه سریعتر میتوان از موج قدرتمند لیزر پرتوان استفاده کرد که علاوه بر کاهش درد و ورم به افزایش حرکات مفصلی بیمار و تسریع بازسازی بافتی کمک زیادی میکند. امواج لیزر همچنین در روزهای نخستین پس از جراحی التهاب مفصل را از بین میبرد، اثرات ضد التهابی لیزر در کنار تحریک سیستم لنف موجب راه اندازی فوق العاده سریع بیمار میشود. شکی نیست که هر چه پروسه توانبخشی بیمار پس از جراحی سریعتر طی شود به مراتب عوارضی همچون فرسودگی، لقی و تخریب مفصل جدید کاهش می یابد.

در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد، با ارزیابی دقیق مفصل زانو و با بهره گیری از تجهیزات به روز درمان اصولی فیزیوتراپی را به بیماران تعویض مفصل ارائه میدهیم. ما توان از دست رفته عضلات زانو را بازیابی میکنیم، و با ارائه برنانه ورزش های مفید قدرت و انعطاف زانو را افزایش میدهیم. ورزش های فیزیوتراپی فواید بسیاری دارد و در فیزیوتراپی آرامش بسیار مورد توجه هستند.

خم شدن زانو بعد از عمل

یکی از مهمترین اهداف فیزیوتراپی پس از تعویض مفصل زانو، خم شدن آن است. البته باید به کامل صاف شدن زانو هم بسیار توجه نمود. در صورتیکه به دامنه حرکتی زانو پس از عمل تعویض مفصل توجه کافی نشود، مفصل زانو به سرعت دچار خشکی میشود. در صورت خشک شدن زانو، بازگردانی حرکات آن بسیار سخت و دردناک است که معمولا برای بیشتر بیماران قابل تحمل نیست لذا شروع زودهنگام فیزیوتراپی بعد از عمل زانو توصیه میشود تا پیش از خشک شدن زانو اقدامات ضروری برای افزایش تحرک و انعطاف مفصل آغاز شود. همانطور که پیشتر هم توضیح دادیم، یکی از اهداف مهم فیزیوتراپی افزایش انعطاف مفصل است. دستیابی به این هدف در نخستین روزهای پس از ترخیص بسیار ساده است اما افزایش دامنه حرکتی پس از گذشت مدتی بسیار ناخوشایند و دردناک است.

ورزشهای بعد از عمل جراحی زانو

ورزشهای مفید بعد از عمل جراحی زانو، بسیار متعدد هستند که بر اساس ارزیابی زانوی بیمار توسط فیزیوتراپیست تجویز میشوند. میزان حرکات و تعداد دفعات تکرار در روز نیز بر اساس نیاز بیمار داده میشود. لذا برای رسیدن به اهداف بهتر حتما با فیزیوتراپیست خود مشورت کنید. با این حال به برخی حرکات سودمند بعد از عمل زانو اشاره میکنیم.

یک رول زیر زانوی خود قرار دهید و با انقباضی که از عضله چهارسر خود میگیرید، سعی کنید رول را زیر زانوی خود بفشارید. این انقباض را در حدود 5 تا 10 شماره حفظ کرده و مجددا عضله را شل کنید.

در حالت نشسته قرار بگیرید و زانوی خود را صاف کنید. در این حالت سعی کنید دست خود را به انگشتان پای خود نزدیک کنید. این حالت را برای مدت 10 تا 30 شماره حفظ کرده و مجددا تکرار کنید.

یکی از حرکات ساده اما ضروری بعد از عمل زانو، حرکت پمپ پاست. این حرکت به گردش بهتر خون در پاها کمک میکند و مایعات اضافی را از محل عمل دور میکند. پاهای خود را دائما به سمت بالا و پایین ببرید و این حرکت را بدون در نظر گرفتن تعداد، مرتبا انجام دهید.

در حالت طاقباز بخوابید و در حالیکه زانو را صاف کرده اید، پا را از لگن به سمت بالا ببرید و این حرکت را 30 مرتبه تکرار کنید. برای اینکه فشار کمتری به کمرتان وارد شود زانوی مقابل خود را در حالت خم شده نگاه دارید.

در حالیکه در لبه تخت یا صندلی نشسته اید، زانوی خود را 30 مرتبه خم و راست کنید.

حرکات فیزیوتراپی زانو در منزل 

همچنین انجام تمرین های ورزشی زیر نیز به پیشرفت بیمار کمک میکند. با توجه به متفاوت بودن شرایط هر بیمار، قدرت عضلات، میزان آزادی حرکت، سن، جنس، درد و محدویت حرکت هر بیمار توصیه میکینم حتما حرکات را با مشورت متخصص فیزیوتراپی خود انجام دهید تا بهترین گزینه را برای درمان شما تجویز کند. همچنین تعداد و تکرار هر ورزش را نیز برای شما مشخص کند.

تمرین شماره یک:

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on


در تمرین زیر کشش عضلات همسترینگ آموزش داده میشود:

 

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

تمرین زیر برای صاف کردن مفصل زانو بسیار مناسب است

 

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

تمرین زیر برای خم کردن زانو بسیار مناسب است:

 

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

و در پایان این تمرین نیز برای تقویت عضله چهارسر مناسب است:

 

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

تکار تراپی چیست ؟ واژه تکار از Capacitive and Resistive Energy Transfer ساخته شده است و بیانگر تحریک روند ترمیم فیزیولوژیکی و تسریع زمان بازسازی است. تکار تحت عنوان RF در فیزیوتراپی نیز شناخته میشود. RF مخفف رادیو فرکانس بوده و بیانگر استفاده از امواج با فرکانس رادیویی در درمان است.

تکار تراپی تکنولوژی جدیدی در حیطه درمان فیزیوتراپی است و در فیزیوتراپی مدرن جایگاه ویژه ای دارد. این شیوه حرارت درمانی عمقی یا endogenous thermotherapy بوده که قادر است زمان بازسازی و توانبخشی بیمار را با فعال کردن پروسه های طبیعی فیزیولوژیکی بدن به شدت کاهش دهد. بسیاری از مولفه های درمانی، توانایی نفوذ به لایه های عمقی بدن را ندارند. پوست، چربی زیر جلدی، غلاف عضلات و… مانعی در جهت نفوذ امواج و جریانهای مختلف هستند. اما تکار این قابلیت ویژه را دارد که از سد موانع یاد شده گذر کرده و به عمق بافت هدف برسد. این ویژگی به بیمار کمک میکند که حتی از شر عمقی ترین مشکلات مفصلی و عضلانی رهایی یابد.

عملکرد دستگاه تکار فیزیوتراپی

عملکرد دستگاه تکار فیزیوتراپی با بکارگیری از فرکانس بسیار بالا در دامنه 300 کیلوهرتز تا 1 مگاهرتز بوده که قادر است بازسازی طبیعی را در بافت زنده تسریع کند. این میزان از انرژی ساطع شده به بدن کاملا غیر تهاجمی و بدون عوارض جانبی است. تکار تراپی جریان خون شریانها و انرژی داخل سلولی را افزایش داده، غشای سلول را بالانس کرده و جریان لنف و وریدها را تقویت میکند. این ویژگی ها همان ملزومات ترمیم و بازسازی در انواع آسیبهای سیستم اسکلتی عضلانی است.

اثرات درمانی تکار تراپی

تکار به رهایی از دردهای مزمن، بهبود توانایی حرکتی و تسریع التیام جراحت کمک میکند و از اثرات درمانی آن شامل:

اثرات از بین برنده درد، اثرات ضد التهابی قوی، تخلیه لنف، آزادسازی مفاصل سفت، کانترکچر، سفتی مفصلی و کپسولی، پارگی تاندون ها و رباط ها، انواع آسیب ها و پارگی های عضلانی، بورسیت، تسریع جوش خوردگی استخوانی، توانبخشی و بازتوانی بیماران، تقویت متابولیسم سلولی، درمان تریگر پوینت، کمردرد، گردن درد، زانو درد، درد مفصل شانه، گیر افتادگی عصبی، آرتروز، آسیبهای ورزشی، پیچ خوردگی مچ پا، پارگی رباط صلیبی، تنیس البو، سندروم تونل کارپال، بیرون زدگی دیسک و…

RF در فیزیوتراپی

تروما همواره با محدودیت عملکرد و درد همراه است. درد علاوه بر اینکه موجب رنجش و حس ناخوشایند در بیمار میشود به شدت فعالیت های حرکتی بیمار را محدود میکند. بیمار به ناچار باید بخش قابل توجهی از حرکات روزانه خود را محدود کند که خود موجب ایجاد ضعف بیشتر عضلانی و بروز مشکلات جدید مفصلی میشود.

RF در فیزیوتراپی با برانگیختن میکروسیرکولیشن و تقویت جریان لنف مواد حاصل از فرسایش بافتی را از محل درد خارج کرده و موجب ورود مواد جدید برای شروع بازسازی در بافت صدمه دیده میشود. همچنین با اثر بر روی پایانه های آزاد عصبی و بلاک کردن مسیرهای درد از طریق آزادسازی اندورفین درد را درمان میکند. امواج رادیوفرکانس تکار موجب بازگردانی بالانس غشای گیرنده های عصبی نیز میشود که از این طریق هم درد درمان میشود. لذا تکار بر روی درد اثر درمان کننده داشته و تنها برای تسکین درد بکار نمیرود.

دستگاه Tecar فیزیوتراپی

دستگاه Tecar فیزیوتراپی در بازتوانی پس از تروما بسیار کارآمد است. پس از ایجاد تروما در بدن فاز حاد التهابی آغاز میشود که موجب ایجاد ورم، کبودی، درد و کاهش حرکت عضو صدمه دیده میشود. با گذشت زمان فاز مزمن آغاز میشود. در این فاز التهاب، ورم و کبودی از بین میرود اما همچنان درد و محدودیت حرکت وجود دارد. تکار ( Tecar ) در هر دو فاز حاد و مزمن موثر است و موجب درمان بافت صدمه دیده شده و به بازگشت سریع بیمار به حرکات روزانه و یا بازگشت سریع ورزشکار به سطح آمادگی قبلی می انجامد.

راه اندازی بیمار پس از تعویض مفاصل با پروتز، بیماری های اسکلتی و عضلانی دردناک مانند تنیس البو و گلف البو، سندروم گیرافتادگی شانه، التهاب فاشیای کف پا، گردن درد و کمر درد همگی بدون عوارض جانبی با امواج رادیو فرکانس قابل درمان هستند.

تکار تراپی قبل و بعد از جراحی

تکار تراپی در فیزیوتراپی قبل و بعد از عمل بسیار موثر است. تکار تراپی موجب جمع آوری سریع ادم پس از جراحی میشود. تکار تراپی میتواند سیستم گردش خون و مایعات سطحی را افزایش دهد. تخلیه سریع مایعات اضافی موجب کاهش ورم، ادم و درد اندام میشود. همچنین گرمای عمقی تکار در تسهیل پروسه ترمیم و بازسازی پس از عمل بسیار اثرگذار است. تکار دوره راه اندازی بیمار را کوتاه میکند و بنابراین بیمار با سرعت توانایی از دست رفته خود را بدست می آورد.

در فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد، با بکارگیری امواج پیشرفته RF دستگاه Tecar بهبودی بیمار را تسریع میکنیم. پروتکل های درمانی ویژه کلینیک فیزیوتراپی آرامش موجب غلبه بر دردهای مزمن و بازیابی حداکثر توانایی بیمار میشود.

مرکز فیزیوتراپی با لیزر آرامش، برای طیف وسیعی از مشکلات اسکلتی و عضلانی آمادگی ارائه خدمات درمانی تخصصی را دارد. لیزر پرتوان فیزیوتراپی کاملا ایمن و بدون عوارض جانبی میتواند انواع آسیب های اسکلتی عضلانی بیمار را درمان کند. لیزر پرتوان غیر تهاجمی است و بدین معنی است که اثرات مثبت درمانی آن بدون نگرانی از عوارض جانبی موجب بهبود بیمار میشود.

لیزر فیزیوتراپی آرامش، لیزر پرتوان بوده که قادر است انواع آسیبهای اسکلتی عضلانی را درمان کند. لیزر درمانی یکی از موثرترین راههای درمانی برای کمر درد، گردن درد، زانو درد، دردهای مفصل شانه، فلج بل، درد مفصل فک، پیچ خوردگی مچ پا و بسیاری مشکلات دیگر است. تیم درمانی فیزیوتراپی آرامش با برنامه ریزی و طرح پروتکل های درمانی ویژه به درمان سریع بیماران کمک میکند.

اثرات درمانی لیزر پرتوان نسبت به لیزرهای کم توان برتری زیادی دارد. از عمق نفوذ بیشتر گرفته تا انرژی فوق العاده بالاتر و قابلیت تنظیم های متعدد در مدهای گوناگون مهمترین برتری لیزر های پرتوان محسوب میشود. یکی دیگر از قابلیت های لیزر پرتوان فیزیوتراپی آرامش قابلیت تلفیق طول موج های مختلف با یکدیگر است. ترکیب طول موج ها اثربخشی لیزر پرتوان را افزایش میدهد.

لیزر درمانی چیست

لیزر درمانی در حیطه فیزیوتراپی به بکارگیری امواج لیزر برای درمان اختلالات، مشکلات و دردهای اسکلتی عضلانی اطلاق میشود. در فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد، با استفاده از امواج قدرتمند لیزر پرتوان، انواع آسیب های یاد شده را درمان میکینم. برای رسیدن به نتیجه مطلوب درمانی، با ارزیابی بیمار، سن، جنس، رنگ پوست و شدت و ضعف درد بیمار، فرکانس، مود، توان و سایر مولفه های لیزر را تنظیم میکنیم. سپس با آماده سازی ناحیه آسیب، لیزر را به اندام بیمار می تابانیم.

برای دریافت نوبت با شماره 88681746 تماس بگیرید همچنین اطلاعات بیشتر را با کلیک روی این نوشته کسب کنید.

امواج قدرتمند لیزر به سادگی از سد پوست و بافت های زیرین آن عبور کرده و به عمق بافت آسیب دیده نفوذ میکند. انرژی ساطع شده از لیزر سلول های آسیب دیده را تحریک میکند و میزان سوخت و ساز آنها را تا اندازه قابل ملاحظه ای افزایش میدهد. با افزایش سوخت و ساز توانایی سلول برای استارت پروسه ترمیم زده میشود. در واقع لیزر بدن را وادار میکند تا فعالانه روند بازسازی را آغاز کند.

اثرات لیزر پرتوان فیزیوتراپی

با افزایش متابولیسم سلولی مکانیسم های لازم برای بازسازی و ترمیم آغاز میشود. همچنین لیزر گردش خون را به بافت صدمه دیده افزایش میدهد. افزایش گردش خون موضعی عامل مهمی در تسریع روند بازسازی آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی است. رسیدن اکسیژن و مواد غذایی برای بافت های آسیب دیده ضروری است که این هدف با افزایش گردش خون بافت بدست می آید.

یکی از اثرات سودمند لیزر پرتوان تحریک سیستم لنف است. سیستم لنفاوی جریان مایعات و لنف را در بدن تسهیل و مدیریت میکند. لیزر پرتوان قادر است با تحریک این سیستم فعالیت آن را تنظیم مجدد کند. فعال شدن سیستم لنف عاملی اثرگذار در روند بهبود صدمات مفصلی- عضلانی و تاندونی است. این مهم با جمع آوری مواد زاید و قدیمی و جایگزینی آنها با مواد جدید است که اثر مهمی در فرآیند بهبود دارد.

در یک عضله آسیب دیده، رباط کشیده شده و یا تاندون پاره شده اثرات یاد شده لیزر نیروی لازم برای بازسازی را فراهم میکند. آسیب دیدگی های ورزشی یکی دیگر از موارد کاربرد لیزر پر توان است. ورزش همواره با آسیب دیدگی همراه است. پیچ خوردن مچ پا، پارگی تاندون و رباط ها، استرین و اسپرین ها، تنیس البو، درد زانو، درد شانه، دردهای اسپاستیک کمر و گردن همگی از رایج ترین آسیب های ورزشی به شمار میروند. لیزرتراپی از جمله درمانهایی است که میتواند به بازگشت سریع ورزشکار به عرصه ورزش کمک کند.

برای نمونه در کلیپ آموزشی زیر فیزیوتراپیست صادق زراعتکار درباره درمان آسیب دیدگی و پارگی رباط صلیبی و نحوه اثرگذاری لیزر پرتوان بر درمان آن توضیح میدهد:

 

عوارض لیزر درمانی

موج لیزر کاربردهای فراوانی در پزشکی دارد. جراحی، دندانپزشکی، زیبایی و فیزیوتراپی همگی از لیزر استفاده میکنند. تفاوت اصلی میان لیزر درمانی فیزیوتراپی با دیگر انواع آن در غیر تهاجهی بودن و محافظتی بودن آن است. لیزرهای یاد شده ماهیت تخریبی دارند و از همین اثرشان هم برای درمان استفاده میشود. در حالیکه لیزر درمانی فیزیوتراپی هیچگونه اثر تخریبی ندارد و اثرگذاری آن با استفاده از اثرات بیوشمیکال و بیومکانیکال است.

لیزر منجر به تشویق ماکروفاژها برای آزادسازی فاکتورهای تحریک کننده تکثیر فیبروبلاست ها میشود. لیزر تشکیلات کلاژنی را افزایش میدهد، انبساط عروقی ایجاد میکند و موجب سنتز DNA و RNA میشود. لذا اثرگذاری لیزر فیزیوتراپی بدون آسیب بوده و کاملا ایمن است، چرا که لیزر درمانی فیزیوتراپی ذاتا اثرات تخریبی ندارد.

در کلیپ زیر نمونه ای از لیزرتراپی برای درمان آرنج تنیس بازان یا تنیس البو را مشاهده میکنید. بیمار جوان با شکایت درگیری تاندون های عضلات راست کننده مچ دست که از بالای آرنج جدا میشوند به کلینیک مراجعه کرد. پس از انجام ارزیابی های لازم ابتلا به تنیس البو در ایشان مشخص گردید که با انجام جلسات ده گانه لیزرتراپی در کنار ورزش درمانی و درمانهای دستی بهبودی کامل حاصل شد.

 

 

فیزیوتراپی زانو با دستگاه های متنوعی در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد و زیر نظر فیزیوتراپیست صادق زراعتکار انجام میشود. در اینجا قصد داریم تا در این باره توضیحات بیشتری بدهیم. بسته به نوع آسیب دیدگی، شدت درد و توانایی حرکتی هر بیمار ممکن است متفاوت باشد.

فیزیوتراپی زانو با دستگاه تنس

تنس نام آشناترین دستگاه فیزیوتراپی است. در حقیقت تنس یکی از ده ها جریانی است که در کلینیک فیزیوتراپی برای غلبه بر درد استفاده میشود. در این شیوه فیزیوتراپیست با ارزیابی بیمار تنظیمات مربوطه همچون نوع تنس، فرکانس، پالس دیوریشن و سایر مولفه های جریان را انتخاب نموده تا مناسبترین جریان تحریکی وارد بدن بیمار شود.

برای اینکه ورزش های مفید زانو رو ببینید میتونید به صفحه اینستاگرام ما برید و روی این آیدی کلیک کنید: [email protected] . همچنین با شماره 88681746 میتونید تماس بگیرید.

تنس میتواند مسیرهای درد را مسدود کند و مانع از ارسال سیگنال های درد به مغز شود. از طرفی جریان تنس فیزیوتراپی با تحریک پایانه های عصبی مانع موجب ترشح مواد ضد درد طبیعی در بدن میشود. تنس بدن را وادار به ترشح مواد مسکن میکند و در واقع توان بدن در مقابله با درد را افزایش میدهد. مزیت این شیوه در این است که مواد ضد درد بصورت مصنوعی وارد بدن نمیشود.

فیزیوتراپی با دستگاه فارادیک

فارادیک یکی دیگر از جریانهای الکتریکی فیزیوتراپی است که برای افزایش قدرت عضلات پیرامون مفصل بصورت انتخابی است. این جریان فعالیت انقباضی عضلات را افزایش میدهد و آنها را تقویت میکند. در مفصل زانو هر اندازه قدرت عضلات ویژه ای بیشتر باشد، محافظت بهتری از مفصل به عمل آورده و لذا شانس تخریب و فرسایش مفصل کمتر میشود. در بیشتر آسیب دیدگی های مفصل زانو با استفاده از جریان های فارادیک عضلات چهارسر رانی و همسترینگ را تقویت میکنیم این امر موجب تقویت بیشتر عضلات ران شده و فشار اضافی را از روی مفصل زانو حذف میکند. در کلیپ زیر فیزیوتراپیست صادق زراعتکار درباره الکتروتراپی در فیزیوتراپی توضیح میدهد.

فیزیوتراپی با دستگاه راشن

راشن یکی از جریانهایی است که حداکثر عملکرد عضلات را تحریک میکند. این جریان با فرکانس بسیار بالا میتواند تحریک فوق العاده ای به عضلات وارد کرده و آنها را وادار به فعالیت حداکثری کند. این جریان در بسیاری از ورزشکاران نیز سودمند و اثرگذار است و موجب افزایش قدرت حداکثری ماهیچه ها میشود. انقباض ناشی از جریان تحریکی راشن در عضلات، به مراتب بیشتر از انقباضی است که در طی ورزش در عضلات بوجود می آید، لذا با بکارگیری از جریان راشن میتوان تا اندازه زیادی قدرت از دست رفته عضلات پیرامون مفصل زانو را افزایش داد.

فیزیوتراپی با دستگاه اینترفرنشیال

اینترفرنشیال، جریان پرفرکانسی است که عمق نفوذ زیادی دارد. این جریان از ترکیب دو جریان حاصل میشود که در مرکز خود جریان سومی برای اثرگذاری روی بدن ایجاد میکند. در فیزیوتراپی برای مشکلات مفصلی که عمقی تر هستند از جریان اینترفرنشیال استفاده فراوانی میکنیم. در آسیب هایی که در عمق مفصل زانو ایجاد میشود مانند آسیب دیدگی های مینیسک و رباط های صلیبی جریان اینترفرنشیال که به اختصار IF نیز نامیده میشود، بسیار موثر است.

فیزیوتراپی با امواج مادون قرمز

مادون قرمز طول موجی بلندتر از نور قرمز دارد. این موج با اتساع عروقی، خونرسانی منطقه را افزایش میدهد. در بسیاری از آسیب های مفصل زانو، افزایش گردش خون به عنوان یکی از اهداف درمانی مهم است که مادون قرمز میتواند به خوبی در دستیابی به این هدف موثر باشد. مادون قرمز همچنین موجب افزایش قابلیت هدایت اعصاب حسی میشود. مادون قرمز یا IR اسپاسم عضلانی را کم میکند، IR جذب خوبی در بافت های عضلانی دارد. اصولا مادون قرمز در بافت هایی که آب بیشتری دارند جذب حداکثری دارد به همین دلیل عضلات که دارای آب فراوانی هستند مادون قرمز را به خوبی جذب میکنند. IR با کاهش اسپاسم، افزایش گردش خون و جذب در گلبول های قرمز میتواند روند ترمیم را تسریع میکند.

فیزیوتراپی با دستگاه اولتراسوند

موج اولتراسوند، موجی صوتی با فرکانسی بالاتر از آستانه شنوایی است. در فیزیوتراپی فرکانس این موج در حدود 1000 تا 3000 هرتز است. از این موج برای کاهش التهاب، ورم مفصلی، افزایش نفوذپذیری غشای سلولی، افزایش سرعت کلاژن سازی، بهبود خاصیت کشسانی و تسریع روند ترمیم آسیب های مفصلی استفاده میکنیم. اولتراسوند که به اختصار Us نام دارد میتواند با تغییر خواص غشای سلول ها موجب تسریع عبور و مرور مواد از جداره سلول ها شده و از همین طریق ورم را کاهش دهد. با افزایش تبادل سلولی مواد قدیمی از سلول خارج شده و مواد تازه به آن نفوذ میکند. این فرآیند نقش مهمی در ترمیم بافت های صدمه دیده دارد. در این ویدیو با اولتراسوندتراپی آشنا شوید:

اولتراسوند هم در عضلات و تاندون ها جذب بالایی دارد. لذا در انواع آسیب دیدگی های عضلانی و تاندونی کاربرد داشته و سرعت ترمیم را افزایش میدهد. کلاژن یکی از عناصر مهم در تشکیل ساختار بافت هاست، از آنجاییکه روند کلاژن سازی با اولتراسوند سرعت میگیرد لذا بسیاری از آسیبهای اسکلتی، عضلانی و تاندونی با US بازسازی میشوند.

فیزیوتراپی با دستگاه زانو با لیزر

لیزر پرتوان قدرت نفوذ زیادی در بافت بدن دارد و لذا قدرت زیادی در بازسازی و ترمیم مفاصل بدن دارد. لیزر پرتوان اجزای سلولی را تحریک کرده تا با فعالیت بیشتر و افزایش متابولیسم، انرژی بیشتری تولید کنند تا پروسه بازسازی سریعتر انجام شود. همچنین لیزر پرتوان موجب تحریک میتوکندری میشود. این امر موجب افزایش سطح ساخت ATP شده و سطح انرژی سلولی را افزایش میدهد. لیزر پرتوان قدرت نفوذ در بافت های عمقی را نیز دارد.

در ویدیوی زیر فیزیوتراپیست صادق زراعتکار درباره اثرات لیزر پرتوان فیزیوتراپی بر زانو درد توضیح میدهد.

در آسیب هایی که در عمق مفصل زانو رخ میدهد مانند پارگی رباط های صلیبی یا پارگی مینیسک ها، لیزر یکی از گزینه های اصلی فیزیوتراپی است. چرا که به خوبی توانایی جذب عمقی دارد. لیزر در ترمیم نرمی غضروف کشکک، انواع آسیب دیدگی های ورزشی زانو نقش پر رنگی دارد.

فیزیوتراپی زانو با ورزش

ورزش از موثرترین راههای تقویت مفاصل و عضلات بدن است. تمرین درمانی صحیح میتواند نیروهای وارده بر مفصل را به نحوی اصلاح نماید تا کمترین فشار را متحمل شود. در صفحه اینستاگرام ما به نشانی [email protected] انواع ورزشهای درمانی فیزیوتراپی را میتوانید ببینید.

راه درمان زانو درد در فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد بسیار متنوع است، ما ابتدا علت درد زانو را بررسی میکنیم، و برای انواع زانو درد برنامه ریزی درمانی انجام میدهیم. تمامی روش های توضیح داده شده در بالا به همراه سایر روشهای اختصاصی را برای درمان به کار میگیریم.

فیزیوتراپی زانو درد در جوانی بسیار سودمند است و مانع از پیشرفت فرسایش سطح مفصل میشود. زانو درد در سنین پایین مسئله نگران کننده ای است که باید سریعا نسبت به درمان آن اقدام کرد. چرا که در سنین بالاتر موجب تخریب، فرسایش و آرتروز زانو میشود. دردهای مفصلی در سنین پایین و در جوانی میتواند زمینه ساز آسیب های جدی تر در سنین بالا شود. هر چه آسیب را زودتر شناسایی و درمان کنیم، از مفصل انتظار کارایی و طول عمر مفید بیشتری میتوان داشت. افرادیکه در سنین کم دچار آسیبی در زانو میشوند معمولا پیش آگهی خوبی در بزرگسالی ندارند و زودتر از حد انتظار دچار فرسایش مفصلی میشوند. لذا اکیدا توصیه میکنیم آسیب ها و دردهای مفصل زانو را در سنین کمتر جدی بگیرید و در جهت درمان آن اقدام کنید.

اهمیت دردهای مفصلی

بیشتر دردهای مفصلی در سنین جوانی به قدری آزار دهنده نیست که فرد را مجبور به شروع درمان کند. اکثر بیماران جوان نسبت به درد و سایر علائم مفصلی خود بی تفاوتند چرا که به سادگی میتوانند درد را تحمل کرده و به اصطلاح با آن بسازند. اما مشکل اینجاست که بدن همیشه در این سن باقی نمی ماند و با گذشت زمان تخریب زودهنگام مفصل درو از انتظار نیست. در زندگی امروزی که تحرک تا اندازه زیادی کم و در موارد زیادی نامناسب شده است، باید بیش از پیش به مشکلات و آسیب های مفصلی توجه کرد.

آشنایی با آناتومی زانو

زانو از استخوانهای فمور، تیبیا و پتلا تشکیل شده است. استخوان پتلا یا کشکک با تاندونی به استخوان زیرین خود یعنی تیبیا اتصال دارد. این تاندون نیروی تولیدی عضله چهار سر رانی -که برجستگی جلوی ران را تشکیل میدهد- را به ساق منتقل کرده و موجب صاف شدن زانو میشود. در سمت داخل زانو، رباط داخلی، در سمت بیرون رباط خارجی و در بین استخوانهای ران و ساق رباط های صلیبی به همراه منیسک ها قرار گرفته اند که موجب پایداری مفصل زانو میشوند.

برای گرفتن نوبت با شماره 88681746 تماس بگیرید، اطلاعات بیشتر در صفحه تماس با ما

در صفحه اینستاگرام ما با انواع حرکات ورزشی مناسب برای دردهای مفصلی و عضلانی آشنا شوید، برای نمونه یکی از این حرکات ورزشی را در زیر ببینید:

 

View this post on Instagram

 

A post shared by فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد (@physioaramesh) on

 

وجود ثبات در این ساختارها به استحکام مفصل زانو کمک میکند. زانو مفصلی پرتحرک است که در عین حال ثبات مناسبی نیز دارد، هر عاملی که ثبات و حرکت زانو را مخدوش کند میتواند به آن صدمه وارد کند. از طرفی قدرت مناسب عضلات اطراف زانو نیز عامل مهمی است که در صورت نامناسب بودن ریسک آسیب پذیری زانو  به شدت افزایش پیدا میکند. تفاوت فردی که حرکات مناسبی در طی روز دارد در همین نکته است. قدرت عضلات تنها به واسطه حرکات ورزشی مناسب بدست می آید، لذا افرادیکه به دلایل شغلی تحرک کمی دارند احتمال وجود ضعف عضلانی بیشتری دارند که یکی از مهمترین دلایل آسیب های مفصلی بویژه زانو است.

علت زانو درد در جوانی

یکی از دلایلی که موجب زانو درد در سنین پایین میشود،نرمی غضروف کشکک زانو است. این عارضه که با نام کندرومالاسی نیز شناخته میشود در بین خانم ها شیوع بیشتری دارد. غضروف یک بافت ضربه گیر است مانند واشری که فشارهای اضافی را از روی مفصل برمیدارد. هرچه غضروف مستحکم تر و قوی تر باشد سطوخ مفصلی تحت کمترین نیرو و فشار قرار میگیرند. نرم تر بودن غضروف موجب میشود زانو تحت فشار و اصطکاک بیشتری قرار بگیرد که موجب فرسایش زودهنگام آن میشود.

فردی که نرمی غضروف زانو دارد نسبت به دیگران باید رسیدگی بیشتری به مفصل خود داشته باشد، علائم زانو را بیشتر رصد کند، در صورت بروز درد، صدا دادن، تق تق کردن، وجود زاویه نامناسب و دیگر علائم زانو حساس تر باشد تا زودتر بتواند از فرسایش مفصلی جلوگیری کند.

زوایای مفصل زانو

زاویه Q از دیگر مواردی است که تغییر در آن موجب کاهش و یا افزایش اعمال نیرو به مفصل زانو میشود. زاویه بین تاندون عضله چهارسر و تاندون کشکک، اصطلاحا Q angle نام دارد. در افرادی که این زاویه بیش از حد طبیعی باشد، عضله چهارسر نیروی نامناسبی به کشکک وارد میکند که با گذشت زمان موجب ایمبالانس عضلانی و زانو درد در اطراف کشکک خواهد شد. با وجود اینکه این نیرو اندک است اما از آنجاییکه بصورت پیوسته به مفصل وارد میشود میتواند با گذشت زمان موجب فرسایش مفصل شود.

زاویه Q در حالت عادی در حدود  4.5 ± 13.5 درجه است. این زاویه در بین خانم ها به دلیل پهن تر بودن لگن در حدود 4.6 درجه بیشتر است که میتواند از دلایل شروع زانو درد در سنین جوانی در خانم ها باشد.

از جمله دلایل دیگر برای زانو درد در جوانی، وجود زانوی ضربدری یا پرانتزی است. وجود انحرافات مفصلی نیروی وارده به مفصل را افزایش میدهد. هر چه زوایای مفصلی از حد نرمال فاصله بگیرند بر شدت نیروی وارده بر مفصل زانو افزوده میشود که خود عاملی قدرتمند در پروسه فرسایش مفصلی محسوب میشود.

اثر قوس کف پا بر زانو

اختلالات کف پا همچون کاهش یا افزایش قوس کف پا نیز میتواند زمینه ساز زانو درد باشد. از آنجاییکه نیروی وارده از طرف زمین در حین راه رفتن توسط قوس های کف پا تعدیل میشوند، در صورتیکه این قوس ها نامناسب باشند، فشار زیادی به مفاصل بالایی همچون لگن، کمر و بویژه زانو وارد میشود. در این شرایط لازم است قوس کف پای بیمار بررسی شود. در صورت نیاز از کفی های مناسب استفاده شود و در صورت وجود اختلالات عضلانی همچون ضعف، تغییر طول عضلات و… فیزیوتراپی وی را آغاز کرد تا با اصلاح قوس های کف پا نیروی وارده به سایر مفاصل را خنثی کنیم.

عادات غلط در کودکی

عادت های غلط همچون نشستن قورباغه ای، قرار دادن پاها در زیر باسن در حین نشستن، انداختن طولانی مدت پاها بر روی هم در حین نشستن، راه رفتن در سراشیبی و سربالایی بصورت مدام، راه رفتن روی سطوح ناهموار، پوشیدن کفش های نامناسب و کفش پاشنه بلند، کمبود کلسیم و ویتامین D، اضافه وزن و… نیز میتواند باعث زانو درد در جوانی بشود. نظارت پدر و مادر بر نحوه نشستن کودکان و تشویق آنها به اصلاح وضعیت های بدنی، مشاوره به موقع، محدود کردن زمانی که کودک به بازی های رایانه ای و موبایل اختصاص میدهد میتواند نقش مهمی در جهت دهی به سبک زندگی او داشته باشد و از بسیاری از مشکلات مفصلی پیشگیری کند.

درمان زانو درد در جوانی

فیزیوتراپی تخصصی زانو، با شناخت کامل از آناتومی زانو و بافت های سازنده آن، مهمترین و اصلی ترین روش درمان زانو درد در جوانی است. فیزیوتراپی موجب تقویت عضلات پیرامون زانو شده و قدرت و تحمل آنها برای خنثی کردن فشارهای وارده به زانو را افزایش میدهد. هرچه قدرت این عضلات بیشتر باشد نیروهای بیرونی توان کمتری در فرسودن زانو دارند. لذا یکی از اهداف مهم فیزیوتراپی افزایش قدرت عضلات بیمار است. همچنین ورزشهای فیزیوتراپی نیز نقش مهمی را برای رسیدن به هدف برعهده دارند. ورزشها پس از بررسی قدرت، میزان آزادی حرکت و راستای مفصلی بیمار تجویز میشوند و در طی جلسات به مرور کامل میشوند.

همچنین فیزیوتراپی طول عمر زانو را افزایش میدهد. این مسئله برای فردی که در سنین جوانی دچار زانو درد شده است بسیار حیاتی است، چرا که هر چه مشکلات مفصلی بخصوص مفصل زانو در سن کمتری ایجاد شود، احتمال اینکه در سنین بالاتر مفصل دچار تخریب کامل شود بیشتر است. عارضه ای که به فرض در سن 40 سالگی شروع میشود میتواند در سن 60 سالگی مفصل را فرسوده کند حال اگر این عارضه در سن 20 سالگی شروع شود، باید مراقبت بیشتری کرد که بتوان سالهای بیشتری از وجود مفصل سالم استفاده کنیم. فیزیوتراپی آرامش به بیمار کمک میکند تا سلامت مفصل زانو بازیابی شده و از تخریب، فرسایش و آرتروز زانو در سنین بالا پیشگیری شود.

فیزیوتراپی زانو با دستگاه

در این شیوه پیش از آنکه تخریب مفصل زانو پیشرفت بکند، با استفاده از الکتروتراپی ایمبالانس های عضلانی زانو را درمان میکنیم.

لیزر پرتوان فیزیوتراپی آرامش اثرگذارترین مدالیته درمانی برای درمان زانو درد است. این شیوه توسط فیزیوتراپیست صادق زراعتکار بر روی زانوی بیمار انجام میشود. در این روش اشعه لیزر با طول موج مناسب، توان و فرکانس ویژه ای به مفصل زانوی بیمار تابانده میشود که موجب ترمیم آسیب های وارده به آن میشود. در بخش زیر میتوانید فیلم فیزیوتراپی زانو با لیزر را مشاهده بفرمایید:

ورزش زانو درد را بخوبی کنترل میکند، تمرین درمانی ویژه که در کلینیک فیزیوتراپی آرامش در سعادت آباد طرح ریزی میشود نیز میتواند موجب حفاظت کامل زانو شده و آسیب را مهار کند.

جریان های الکتریکی فیزیوتراپی نیز در این زمینه کاربرد فراوانی دارند، تنس، فارادیک، اف ای اس، جریانهای اینترفرنشیال، راشن و دیگر جریانهای تحریکی فیزیوتراپی، به تشخیص فیزیوتراپیست بکار میرود و موجب رسیدن سریعتر به اهداف درمانی میشود.

امواج فراصوت و یا اولتراسوند نیز در بهبود آسیب دیدگی زانو کمک کننده هستند و علاوه بر کاهش درد، نقل و انتقال مواد لازم برای بازسازی سطوح مفصلی را افزایش میدهند و مواد مورد نیاز برای بازسازی را در اختیار سلول ها قرار میدهند.