پرسش‌های رایج بیماران در هفته سوم تا چهارم بعد از جراحی ORIF ساعد و ترمیم تاندون روتاتور کاف

در مقاله قبلی که درباره شکستگی ساعد راستم و جراحی ORIF که روش انجام شد و همچنین شکستگی سر استخوان بازو به همراه پارگی تاندون روتاتور کاف دست چپم توضیح دادم. همچنین نکات مهمی که در رابطه با مراقبت های لازم در دو هفته اول پس از جراحی لازمه رو توضیح دادم. از اونجایی که خودم فیزیوتراپیست هستم و در عین حال تحت جراحی ترمیم تاندون روتاتور کاف هم قرار گرفتم با حساسیت بسیار زیادی این مطالب رو مینویسم چون بازگشت صد در صدی توانایی های دست برای من بسیار مهمه. چه برای معاینه بیمارانم و چه برای درمان و اجرای تکنیک های درمانی فیزیوتراپی من باید به همه توانایی های قبل از آسیبم برگردم بنابراین تمام آنچه که دارم انجام میدم و نکاتی که باید به عنوان مراقبت های پس از جراحی داشته باشم رو به اشتراک میدارم. پس از کامل شدن درمانم کاملترین و جامعترین پروتکل فیزیوتراپی پس از ترمیم تاندون روتاتور کاف رو توی سایت کلینیک فیزیوتراپی آرامش سعادت آباد گردآوری میکنم. اگه دچار شکستگی استخوان ساعد شدین و یا در مفصل شانه دچار شکستکی و پارگی تاندون روتاتور کاف شدین برای مشاوره رایگان به واتساپ مون پیام بدید 09354462653

بعد از جراحی‌های ارتوپدی مانند ORIF ساعد (فیکساسیون شکستگی با پیچ و پلاک) و ترمیم تاندون روتاتور کاف شانه، بیماران معمولاً سؤالات زیادی درباره فعالیت‌های روزانه، محدودیت‌ها و زمان شروع فیزیوتراپی دارند. در این مقاله به رایج‌ترین پرسش‌های بیماران بین روزهای ۲۰ تا ۳۰ بعد از جراحی پاسخ داده‌ایم. این نکات بر اساس منابع معتبر ارتوپدی و فیزیوتراپی تهیه شده‌اند.

 پرسش‌های رایج بعد از ۲۰–۳۰ روز از جراحی

1. آیا می‌توانم اسلینگ (گردن‌آویز) را باز کنم؟

جواب به این سوال به روزهای سپری شده بعد از جراحی داره. در روزها و هفته های اول بعد از جراحی ترمیم تاندون روتاتور کاف اصلی ترین هدف حفاظت از بافت است. بنابراین لازمه که حتما اسلینگ رو استفاده کنید. در هفته سوم و چهارم، بیمار می‌تونه در حالت استراحت یا برای انجام حرکات آرنج و مچ، اسلینگ را باز کنه. با این حال هنگام راه رفتن یا فعالیت روزانه همچنان باید شانه محافظت بشه. بسته به میزان پارگی و استخکام جراخی انجام شده از هفته 4-6 پس از جراحی میشه اسلینگ رو کنار گذاشت. گوشزد میکنم برای اینکه بدونین برای شما بهترین حالت چیه حتما این سوال رو از جراح ارتوپد تون بپرسید تا متناسب با شرایط فعلی تون تصمیم کرفته بشه. 

2. چه حرکاتی برای شانه و ساعدم مجاز هستند؟
 • شانه: فقط حرکات پاندولار سبک. حرکات اکتیو شانه هنوز ممنوع است. منظور از حرکات اکتیو حرکاتی هستند که با اراده شما انجام میشه. برای انجام ورزش پاندولی شانه خم بشید و دست رو به آهستگی رها کنید و با حرکات نوسانی تنه اجازه حرکت غیر ارادی رو به مفصل شونه تون بدید. اگر احساس میکنید به درستی متوجه این حرکت نشدین حتما از یک متخصص فیزیوتراپی برای راهنمایی دقیق تر استفاده کنید تا حرکت اشتباه باعث آسیب بیشتر نشه
 • ساعد: حرکات آرنج، مچ و انگشتان مجاز هستند. میتونین انگشتان دست رو باز و بسته کنید، مچ رو بالا پایین بیارید و آرنج رو خم و راست کنید اینم متذکر بشم که چرخش ساعد (pronation–supination) باید دست کم تا هفته ششم انجام نشه.


3. چه زمانی پس از جراحی تاندون شانه می‌توانم رانندگی کنم؟

تا زمانی که قدرت گرفتن فرمان و ترمز اضطراری نداشته باشید، رانندگی توصیه نمی‌شود. معمولاً قبل از هفته ششم مجاز نیست. حرکات مفصل شانه معمولا با تاخیر بیشتری نسبت به شکستگی ساعد شروع میشن، چون بازسازی تاندون مفصل شانه خیلی کند انجام میشه بنابراین فعالیت هایی که به حرکت شانه نیاز دارند دست کم شش هفته بعد از جراحی قابل انجام هستند.


4. آیا برداشتن اشیای سبک مثل گوشی یا لیوان برای شکستگی ساعد و پارگی تاتدون شانه مشکلی ایجاد می‌کند؟

اشیای سبک زیر ۵۰۰ گرم مشکلی ایجاد نمی‌کنند، اما بلند کردن یا فشار دادن اجسام سنگین می‌تواند به پیچ و پلاک ساعد یا بخیه‌های تاندون فشار بیاورد. بخصوص در دو هفته اول بهتره که شی رو بلند نکید، فرصت دادن به بدن برای اینکه بتونه پروسه بازسازی رو اجام بده بهترین کاره. در 2-3 هفته اول که فاز التهابی وجود داره استراحت عضو ضروریه.


5. آیا بعد از جراحی درد یا خارش اطراف بخیه طبیعی است؟

بله، به دلیل ترمیم پوست و تشکیل کلاژن، کمی درد یا خارش طبیعی است. اما اگه قرمزی، تورم، ترشح یا تب وجود داشت، احتمال عفونت مطرح است و باید به پزشک مراجعه کنید. میزان حس خارش هم باید متوسط باشه، خاراندن محل جراحی کمکی نمیکنه و ممکنه حس خارش رو بیشتر کنه، در صورتیکه شدت خارش زیاد نباشه، قرمزی، داغی و ترشح هم نداشته باشه مصرف سیتریزین میتونه کمک کننده باشه.

6. چه زمانی می‌توانم به پهلو روی شانه عمل‌شده بخوابم؟

معمولاً خوابیدن روی شانه عمل‌شده تا ۶–۸ هفته ممنوع است تا به تاندون ترمیم‌شده فشار وارد نشود. بنابراین بهترین وضعیت خوابیدن پس از جراحی تاندون شانه طاقباز است.

7. آیا انجام کارهای سبک خانه یا تایپ مجاز است؟

بله، کارهای سبک بدون درد مثل تایپ یا غذا خوردن مجاز هستند. اما نباید اجسام سنگین بلند کنید یا حرکات ناگهانی داشته باشید. البته دقت داشته باشین که داریم درباره هفته سوم پس از جراحی تاندون شانه و شکستگی ساعد صحبت میکنیم و در روزهای اول نباید این کارها رو انجام بدید.


8. چه زمانی فیزیوتراپی فعال و ورزش شروع می‌شود؟
 • حرکات پسیو و پاندولار: از هفته‌های ۳–۴
 • حرکات اکتیو شانه: معمولاً از هفته ۶–۸
 • تمرینات مقاومتی سبک: هفته ۱۰–۱۲
 • ورزش کامل و سنگین: بعد از ۳–۴ ماه

فیزیوتراپی از همون روزهای اول قابل انجام هست و تا امروز دارم این مقاله رو مینویسم با ورود به هفته چهارم بعد از جراحی حدود 10 جلسه خودم فیزیوتراپی انجام دادم. البته پزشک جراحم توصیه ای برای انجام فیزیوتراپی زودهنگام نداشت اما به دلیل حساسیت زیاد خودم و اینکه دست برای من ابزار کار به حساب میاد و باید بصورت صد در صد به عملکرد قبلیش برگرده دارم فیزیوتراپی انجام میدم.


9. آیا مصرف مکمل‌ها لازم است؟

بله. مکمل‌هایی مانند کلاژن، ویتامین C، ویتامین D، کلسیم و امگا۳ در ترمیم استخوان و تاندون نقش مهمی دارند. دقت کنید که کلاژنی که از داروخونه میخرید نوع 1 و 3 باشه، چون کلاژن نوع 2 بیشتر در ساختار غضروف مفصلی و دیسک بکار رفته و تو پروسه ترمیم تاندون شانه کارایی نداره. معمولا روزانه 10 گرم کلاژن نوع 1 و 3 خوبه و توصیه میکنم که حتما همراه ویتامین C بخورید تا در بازسازی تاندون موثرتر باشه. ویتامین C رو روزانه 500 تا 1000 میلی گرم مصرف کنید.


10. چه زمانی می‌توانم دستم را برای تحمل وزن یا فشار استفاده کنم؟
 • ساعد ORIF: حداقل ۶ هفته بدون تحمل وزن. فشار متوسط بعد از ۱۰ هفته و فشار سنگین پس از ۱۲ هفته و تأیید پزشک.
 • شانه (روتاتور کاف): حرکات مقاومتی شدید معمولاً بعد از ۴–۵ ماه.

11. آیا میتونم بعد از جراحی تاندون شانه سیگار بکشم؟

قطعا خیر. کشیدن سیگار موجب میشه کلاژن به درستی ساخته نشه، چون سیگار موجب انقباض عروق میشه و خونرسانی تاندون در حال ترمیم رو مختل میکنه. از طرفی فعالیت سلولهای فیبروبلاست که وظیفه سنتز کلاژن رو دارند رو هم مختل میکنه بنابراین ممکنه پروسه بازسازی تاندون متوقف بشه و علاوه براینکه موجب تاخیر در جوش خوردن استخوان میشه گاهی باعث عدم جوش خوردگی هم میشه. بنابراین حداقل تا 3 ماه بعد از جراحی تاندون روتاتور کاف سیگار نکشید. در برخی منابع تا یکسال بعد از جراحی هم عنوان شده.

12. آیا مصرف الکل بعد از جراحی ترمیم تاندون شانه مضر است؟

بله مضر است. کبد در سنتز پروتئین نقش داره، نوشیدن الکل باعث میشه کبد به جای این کار مشغول سمزدایی بدن بشه. الکل موجب انقباض عروق شده و خونرسانی به تاندون در حال ترمیم رو مخدوش میکنه. باید بگم که تاندون روتاتور کاف در حالت عادی هم خونرسانی خوبی نداره، بنابراین هر عاملی که موجب محدود شدن خونرسانی بهش بشن رو باید کنار گذاشت. از طرفی مصرف الکل جذب موادی مثل ویتامین C، کلسیم و زینک رو کم میکنه که وجود این مواد هم برای بازسازی تاندون ضروری هستند. بنابراین توصیه میکنم تا 3 ماه بعد از جراحی از مصرف نوشیدنی های الکلی پرهیز کنید.

نتیجه‌گیری

در دوره ۲۰–۳۰ روز بعد از جراحی، رعایت اصول توانبخشی اهمیت زیادی در جلوگیری از عوارض و بازگشت سریع‌تر به عملکرد دارد. هرچند بسیاری از بیماران فکر می‌کنند محدودیت‌ها سخت‌گیرانه هستند، اما تحقیقات نشان داده رعایت این پروتکل‌ها شانس ترمیم موفق و کاهش دردهای مزمن را افزایش می‌دهد.

 برای برنامه دقیق فیزیوتراپی بعد از جراحی ORIF و ترمیم روتاتور کاف، می‌توانید به کلینیک فیزیوتراپی آرامش سعادت‌آباد مراجعه کنید.


کلیدواژه‌های پیشنهادی سئو
 • فیزیوتراپی بعد از جراحی ORIF ساعد
 • مراقبت بعد از ترمیم تاندون روتاتور کاف
 • توانبخشی بعد از جراحی شانه
 • حرکات مجاز بعد از شکستگی ساعد
 • پرسش‌های رایج بیماران پس از جراحی ارتوپدی