مراقبت‌های هفته ششم تا هشتم بعد از جراحی روتاتورکاف و شکستگی توبروزیته بزرگ بازو

راهنمای کامل فیزیوتراپی و کارهای مجاز بعد از هفته ششم جراحی شانه

تو این مقاله میخوام مراقبت‌های هفته ششم تا هشتم بعد از جراحی روتاتورکاف و شکستگی توبروزیته بزرگ بازو رو آماده کنم و تجربه های خودم از این دوره رو در اختیارتون قرار بدم. در حال حاضر از عمل جراحی شانه من 8 هفته میگذره، و خبر خوب اینکه از دوره ای که حرکات باید محدود میشدند کم کم در حال عبور هستم و از این به بعد روزهای بهتری در انتظارم هست. اگر شما یا یکی از نزدیکان تون عمل ترمیم تاندون روتاتورکاف همراه با شکستگی توبروزیته بزرگ بازو انجام دادید و تا الان حدود ۶ هفته از جراحی گذشته و احتمالا می‌خواهید بدونید:
از این هفته چه حرکاتی مجاز است؟
هنوز چه کارهایی خطرناک است؟
و دقیقاً در فیزیوتراپی چه چیزهایی باید انجام شود؟

در ادامه همه‌ی نکات ضروری این مرحله رو از دید یک فیزیوتراپیست که خودش این مراحل رو طی کرده توضیح می‌دم، برای دریافت مشاوره رایگان فیزیوتراپی با شماره 09212802270 تماس بگیرید.

هدف هفته 6-8 بعد از جراحی شانه چیست؟

در هفته‌ ششم تا هشتم، بخیه‌های تاندون تقریباً به حدی از استحکام بافتی رسیده‌اند که بشه به‌آرامی حرکات کنترل‌شده رو آغاز کرد. اما هنوز خیلی زوده که عضلات اصلی شانه رو درگیر انقباض فعال کنیم، قبلا تو یک مقاله جذاب میزان استحکام استخوان و تاندون رو در هفته های بعد از جراحی توضیح دادم. بیشتر پروتکل های فیزیوتراپی در طی این دوره حرکات پسیو و اکتیو کمکی رو توصیه میکنند. در مورد خود من، از هفته چهارم حرکات پسیو شونه رو شروع کردم و حرکات اکتیو کمکی از هفته ششم شروع شد. منظور از حرکت پسیو حرکتی هست که توسط یک نیروی خارجی و بدون انقباض عضلات ناحیه انجام میشه، مثلا توسط یک نفر دیگه، یا توسط نیروی جاذبه مثلا در تمرین پاندولی. منظور از حرکت اکتیو کمکی حرکاتی هستند که عضله منقبض میشه اما یک نیروی خارجی هم بصورت همزمان و کنترل شده کمک بکنه.
هدف اصلی این مرحله:
1. جلوگیری از چسبندگی و خشکی شانه
2. افزایش آرام دامنه حرکتی مفصل (ROM)
3. فعال‌سازی غیرمستقیم عضلات اطراف کتف
4. حفظ ترمیم تاندون بدون فشار مکانیکی زیاد

هفته ششم بعد از جراحی شانه — شروع حرکت آرام

در این هفته معمولاً اسلینگ بتدریج فقط برای بیرون از منزل یا زمان استراحت استفاده میشه، گاهی بسته به نوع فیکساسیون جراحی، وسعت پارگی و وجود آسیب های همراه طول این دوره ممکنه کمتر یا بیشتر بشه. من از هفته ششم اسلینگ رو کنار گذاشتم.
در فیزیوتراپی، تمرینات زیر شروع میشه:

تمرینات اصلی هفته ششم

• حرکات پسیو (بدون انقباض عضلانی) با کمک فیزیوتراپیست یا دست مقابل
• فلکشن (بالا آوردن دست) تا حدود ۱۲۰ درجه
• آبداکشن (باز کردن دست به پهلو) تا حدود ۹۰ درجه
• چرخش خارجی تا ۲۰–۳۰ درجه
• تمرینات پاندولی (Codman) برای روان شدن مفصل
• تمرینات سبک کتف مثل جمع کردن تیغه‌های کتف در حالت خوابیده

نکته مهم: هرگز این حرکات بدون دستور پزشک جراح شروع نکنید، بهتره برای اطمینان از درست انجام دادن حرکات، ورزش ها تحت نظر متخصص فیزیوتراپی انجام بشه.  همچنین اگه هنگام حرکت احساس درد تیرکشنده یا فشار عمیق در مفصل شانه داشتید، تمرین باید فوراً متوقف بشه.

هفته هفتم — افزایش تدریجی دامنه حرکتی

در هفته هفتم معمولاً مفصل نرم‌تر می‌شود.
در این مرحله:
• دامنه‌ی فلکشن تا حدود ۱۳۰–۱۴۰ درجه افزایش می‌یابد.
• تمرینات فعال کمکی (Assisted Active) آغاز میشن؛ یعنی خودتون با کمک دست دیگه یا با کمک فرد دیگه حرکت رو انجام میدید.
• تمرینات کنترل کتف (Scapular setting) جدی‌تر دنبال میشن

در فیزیوتراپی از لیزر پرتوان (HPLT) و تکار تراپی (Tecar Therapy) برای بهبود ترمیم بافت و کاهش التهاب‌های باقیمانده استفاده می‌شود.

هفته هشتم — ورود به فاز فعال کنترل‌شده

در پایان هفته هشتم، اگر درد کنترل شده و دامنه حرکتی قابل‌قبول باشه، بیمار وارد مرحله‌ی «فعال کنترل‌شده» میشه.
در این مرحله:
• انقباضات ایزومتریک سبک عضلات دلتوئید و اسکاپولار شروع میشه.
• تمرینات با توپ کوچک یا چوب سبک برای هماهنگی حرکتی انجام میشه.
• موبیلیزیشن مفصل (Manual Therapy) برای افزایش لغزش گلنوهومرال توسط متخصص فیزیوتراپی انجام میشه.

نکته مهم: تا هفته هشتم هنوز نباید در برابر وزن یا کش مقاومت کنید. هر نوع تمرین مقاومتی ممکن است باعث پارگی مجدد تاندون بشه.

کارهایی که هنوز نباید انجام دهید

در این مرحله، هنوز باید از چند کار به‌شدت پرهیز کنید:
• بلند کردن اجسام حتی در حد کتری یا قابلمه سبک
• هل دادن یا کشیدن وسایل (مثل درب سنگین یا پنجره)
• خوابیدن روی شانه عمل‌شده
• حرکات ناگهانی دست، بخصوص هنگام لباس پوشیدن یا برداشتن وسایل از قفسه بالا
• رانندگی طولانی‌مدت

مهمترین دردسرها در هفته هشتم بعد از جراحی شانه

همونطور که قبلا هم گفتم یک ماه اول واقعا روزهای جهنمی بعد از جراحی مفصل شانه محسوب میشه، هم ممنوعیت های زیادی که این دوره داره عملا شما رو تو یک حالت بی حرکتی و بی فعالیتی فریز میکنه، بی حرکت بودن طولانی مفصل خودش منجر به دردسرهای دیگه ای میشه که در چند هفته آینده باید برای درمان اونها وقت بذاریم. اولین و مهمترین مشکلی که من بعد از هشت هفته دچارش شدم خشکی مفصل شانه است. درسته که حرکات پاندولی، حرکات پسیو و اخیرا حرکات فعال کمکی رو دارم انجام میدم اما با این حال چون شانه در همه جهات مجاز به حرکت نیست این خشکی بوجود میاد. همینطور که داریم به هفته های جلوتر میریم چون ممنوعیت های حرکتی در حال کمتر شدن هستند به مرور باید با انجام روش های فیزیوتراپی میزان دامنه حرکتیم رو افزایش بدم. 

مشکل بعدی که برام ایجاد شده آتروفی عضلات هست. باز هم به دلیل ممنوعیت های حرکتی و عدم استفاده از عضلات، یکسری از عضلات اطراف مفصلم تحلیل رفتند. مهمترین عضله ای که در من دچار کاهش سایز شده، عضله دلتوئید هست. خوشبختانه بازگشت حجم عضلانی نسبت به درمان خشکی مفصل راحتتره. اما باز چند هفته ای زمان خواهد برد. حتما در مقالات بعدی درباره نتایج اقدامات درمانی که انجام دادم بیشتر توضیح میدم.

اما مشکل سوم دردی هست که در جلوی شانه حس میکنم. اول این رو بگم که خوشبختانه این درد نشونه ترسناکی نیست و بیشتر بخاطر فداکاری عضله جلوی بازو یا همون بایسپس ایجاد شده. تو بدن معمولا بافت ها در انجام فعالیت ها بهم کمک میکنند، عضله جلوی بازو هم در ثبات شانه و برخی حرکات به تاندون های روتاتور کاف کمک میکنه، و الان که اونها آسیب دیدند بیشتر از قبل کار میکنه خود این افزایش فعالیت باعث میشه که دچار آسیب دیدگی، التهاب و گاهی چسبندگی بشه. خوشبختانه چون به موقع بهش رسیدگی کردم، این درد کنترل شده است.

درمان‌ شانه جراحی شده در کلینیک فیزیوتراپی آرامش

در کلینیک فیزیوتراپی آرامش (سعادت‌آباد و شهرک غرب)، درمان این بیماران با ترکیب روش‌های زیر انجام می‌شود:
• تکار تراپی برای تسریع ترمیم تاندون
• لیزر پرتوان برای بهبود خون‌رسانی و کاهش التهاب
• درمان دستی مفصل شانه (Manual Therapy)
• تمرین‌درمانی اختصاصی مرحله‌به‌مرحله
• الکتروتراپی برای افزایش ترمیم بافتی

جمع‌بندی

هفته‌های ششم تا هشتم بعد از جراحی روتاتورکاف و شکستگی توبروزیته بزرگ، مرحله‌ای حساس و حیاتی هستند.
در این دوران باید بین افزایش حرکت و حفاظت از ترمیم تعادل برقرار شود.
اجرای تمرینات زیر نظر فیزیوتراپیست متخصص، از چسبندگی، درد مزمن و پارگی مجدد جلوگیری می‌کند و شما را آماده‌ی ورود به فاز فعال‌تر بازتوانی می‌سازد.

 کلمات کلیدی برای بهینه‌سازی سئو:
 • فیزیوتراپی بعد از جراحی روتاتورکاف
 • مراقبت هفته ششم تا هشتم بعد از جراحی شانه

 • بازتوانی شکستگی توبروزیته بزرگ بازو
 • تمرینات فیزیوتراپی بعد از ترمیم تاندون
 • کلینیک فیزیوتراپی آرامش سعادت‌آباد
 • لیزر پرتوان و تکار در ترمیم تاندون شانه